多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生. 多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病。其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生.。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑。发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6:1，大多患者年龄>40岁，黑人患者是白人的2倍。
.6:1,大多患者年龄>40岁.黑人患者是白人的2倍;
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多发性骨髓瘤病因
病因不明。在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,这提示两者存在一定的联系.该病毒编码的白介素-6(IL-6)的同系物.人类IL-6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收.
此种特殊的细胞来源尚不明了.通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析提示为后生发中心细胞恶性变而来.
对实验动物进行结合电离辐射有时能提高浆细胞瘤的发病率 小鼠生活于无菌环境中 浆细胞瘤的自然发生率减少 在纯种小鼠 腹腔最后内注射矿物油或种植固体塑料导致肉芽肿样炎性反应后 多数动物发生能产生单克隆免疫球蛋白的腹腔内浆细胞瘤;但同样方法在非纯系小鼠则很难引起浆细胞瘤的发生 因此 遗传因素 电离辐射 慢性抗原刺激等 均可能与本病的发生有关
多发性骨髓瘤有哪些表现及如何诊断？
分型 根据单克隆免疫球蛋白的种类或其碎片，浆细胞肿瘤(包括多发性骨髓瘤在内)可分为若干型。由于异常单克隆免疫交流球蛋白(又称M蛋白)种类的不同培养，相应浆细胞肿瘤的发生率也略有差异。IgG型患者异常单克隆免疫球蛋白的水平较高，正常技能免疫球蛋白的生产遭受抑制，水平明显降低，感染的发生率较高，但生长速度慢，高钙血症与淀粉样变性的程度轻，IgA型的特点是高钙血症与淀粉样变性较多见 并发感染较少。IgD型常发生于较年轻的长期病人，轻链蛋白尿、高钙血症、淀粉样变性、肾功能衰竭与骨骼外肿瘤较多见。IgM型易发生高粘稠度综合征。IgE型易出现浆细胞白血病。
分期 沙门等(1970，1973，1975)根据患者所有骨髓瘤细胞在体内与每一瘤细胞在培养中合成 M蛋白的速度，计算出不同阶段该患者全身瘤细胞的总数。根据他们计算的结果，每一骨髓瘤细胞 小时合成M蛋白2.5～35pg(1pg=10-12g)，大多数在10～20pg范围。按照分子计算，每一瘤细胞每分钟分泌出Ig5200～875000个分子。他们研究的结果表明，骨髓瘤的生长规律遵照冈珀茨氏曲线。在本病诊断早期，体内瘤细胞总数至少为0.2×1012;只需要再倍增 次，即可达到足以致死的总量，即3×1012。这一致死数量与急性白血病近似。在本病临床专业期(高平面时期)，瘤细胞的倍增时间为 4～6月。瘤细胞数在0.6×1012个/m2以下，M蛋白的合成速度较低，对造血功能与骨骼的新陈代谢影响较小;反之，Ⅲ期的瘤细胞总数在1.2×1012/m2 以上，M蛋白合成的速度较高，对造血功能与骨骼的新陈代谢产生明显的影响。
临床表现 起病缓慢，部分患者可长期无症状，但血清蛋白电泳发现有单克隆经过免疫球蛋白(IG)峰，或尿中轻链阳性，称之为“骨髓瘤前期”，此期可长达3～5年.主要临床表现分为以下两类：
骨髓瘤细胞对各组织浸润 ①对骨骼的浸润。最常侵犯的骨骼是颅骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢长骨的近侧端。由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖，导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏。骨痛是最常见的早期症状，以腰部最为多见，其次为胸骨、肋骨与四肢骨。初起时疼痛可为间发性或游走性，后渐加重而呈持续性。局部有压痛、隆起或波动感;可伴发病理性骨折，经常不在负重部位，常有几处骨折同时发生。 X射线检查可问题发现典型的多发性溶骨性病变、弥漫性骨质疏松、病理性骨折等，有助诊断。②对骨髓的浸润。瘤细胞在骨髓内大量增殖，引起骨髓象的明显改变、增生减低、活跃或明显活跃。特点是骨髓瘤细胞占10～90%，细胞体积大小不等，直径15～30μm，卵圆形或圆形，胞浆丰富，呈深蓝或亮蓝色，可有空泡，核旁透明区不明显。核圆形或椭圆形，偏于细胞一侧，染色质呈粗网状，含1～2个核仁，大而明显。有时一细胞内可见2～3个细胞核.成熟红细胞常呈钱串状排列。在周围血象中，表现为进行性正常细胞、正常色素型贫血。在涂片中，红细胞呈钱串状。白细胞与血小板计数可正常或偏低，晚期表现为全血细胞减少。③对其他器官的浸润。由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑和脊髓的浸润、可引起神经痛，感觉异常，甚至瘫痪。由于瘤细胞在全身的浸润，使肝、脾、淋巴结肿大，以肝大为多见。亦可侵及其他脏器，引起相应的临床小组表现。因骨破坏和骨质吸收，大量钙入血，加之M蛋白与钙结合使结合钙增加，可致高钙血症和尿钙增多。
与M蛋白有关的临床表现 有以下各种表现：①尿蛋白，约40～70%骨髓瘤患者，尿中出现Ig的轻链，称之为本斯·琼斯氏蛋白，系由于瘤细胞合成的Ig分子中轻链多于重链，轻链分子小，可自肾小球滤过而出现在尿中，轻链量少时不易检出，以浓缩尿作电泳则阳性率高。②血沉增速，第 小时增快至100mm以上。③出血倾向，血小板减少以及M蛋白引起的血流滞缓、血管壁损害、血小板与凝血因子功能的障碍，患者常有出血倾向，表治疗现为粘膜渗血、皮肤紫癜，晚期可有内脏或颅内出血，造成严重后果。④肾功能衰竭，由于轻链在肾小管的沉积，高钙血症与高尿酸血症使肾小管重吸收的功能遭受损害，瘤细胞对肾的浸润等原因，国内慢性肾功能不全是本病显著的特征之一成为。病程晚期，尿毒症可成为多种致死的原因。⑤易受感染，正常Ig含量的减低常导致等奖免疫功能障碍。患者常有反复感染，以肺部和尿路感染较为多见。⑥高粘滞度综合征，大量单克隆Ig提高血液粘滞度，使血流迟缓，引起微循环障碍，视网膜、脑、肾等器官尤易受到损伤，引起头晕、视力障碍、手足麻木等症状，严重影响大脑功能时可导致昏迷。本综合征多见于 IgM型骨髓瘤和巨球蛋白血症。⑦雷诺氏现象，部分患者的单克隆Ig是冷沉淀球蛋白，遇冷时球蛋白凝集沉淀，引起微循环障碍，出现手足紫绀、冰冷、麻木或疼痛等现象，遇热后症状缓解。⑧淀粉样变性，少数患者伴发淀粉样变性，淀粉样物质广泛沉积于组织、器官和肿瘤中，引起周围神经、肾、心、肝、脾的病变 导致肝、脾肿大，关节疼痛，神经功能异常等临床表现。
诊断 诊断本病的主要依据有：血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可作出一项诊断。
症状体征：
·瘫痪
·胸痛
·腰背痛
多发性骨髓瘤应该做哪些检查？
1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。
2. 骨髓象：增生活跃，浆细胞占15％以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。
3. 血免疫球蛋白测定：IgG>35g/L；IgA>20g/L；IgD>2.0g/L；IgE>2.0g/L；IgM>15g/L。
4. 尿本－周蛋白测定：>1.0g/24h。
5. 骨X线片、CT或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。
6. 其它：血沉增快；血钙增高；肾功能衰竭时：尿素氮、肌酐增高。
相关检查：
·血清免疫球蛋白（Ig）
·血清磷（Pi）
·抗碱血红蛋白
·尿钙(Ca2+,Ca)
·骨显像
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多发性骨髓瘤应该如何预防？
· 本病的发生与环境、饮食等因素有关，故预防本病发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。
· 首先应避免与致癌因素接触，若有接触史或病状可疑者，应定期体检，争取早期发现及时治疗。患者宜参加适当的经常性活动，以减少脱钙。注意个人卫生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁，防止感冒。
· 中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
· 多发性骨髓瘤应该如何治疗和用药？
· 1. 一般治疗：①血红蛋白低于60g/L，输注红细胞；
· ②高钙血症：等渗盐水水化，强的松：20mg，口服，3～4次/d；
· ③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg，口服，3次/d；
· ④高粘滞血症 ：血浆交换治疗；
· ⑤肾功能衰竭：血液透析；⑥感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人用青霉素、丙种球蛋白预防性注射有效。
· 2.化疗：MP方案：马法兰2mg，口服，3次/d；强的松20mg，口服，3次/d，疗程7d，6周重复，治疗1～2年。M2方案：卡氮芥25mg/m2，环磷酰胺400 mg/m2，长春新碱1.4 mg/m2，均第1天静注；马法兰同上，强的松40 mg/m2，口服，14天。难治性MM化疗方案：VAD方案：长春新碱0.5mg/d，阿霉素10mg/d，地塞米松40mg/d，均第1~4，17~20天静脉滴注。VBAP方案：长春新碱2mg/d，卡氮芥60～80mg/d，阿霉素40～60mg/d，均第1天静脉注射，强的松60～100mg/d，第1~5天口服。
· 3. 放疗：用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。
· 4. a－干扰素：3～5百万u/d，皮下注射，3次/周，疗程>6月。
· 5.骨髓移植：自体骨髓、自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。
· 多发性骨髓瘤容易与哪些疾病混淆？
· 早期或不典型病例，易被误诊为慢性引用肾炎、肾盂肾炎、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎师从、肝硬变、转移瘤等。移植因此，对原因不明的血沉快、贫血、肾功能不全、反复感染、骨关节疼痛的中老年患者，必须进行师从血清蛋白电泳、骨髓穿刺与骨骼X射线检查，以便确诊。
· 多发性骨髓瘤有哪些并发疾病？
· 急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。
· 其次可以出现感染、肾功能衰竭、全身衰竭或内脏出血等并发症，甚至因并发症导致死亡。
·
老年人持续骨痛,小心多发性骨髓瘤
· 本文导读：当骨痛持续一段时间不缓解，老年朋友们就该注意了，需及时去医院就诊，只怕万一是多发性骨髓瘤。
· 老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛，这在大多数人看来是一件再寻常不过的小事;
· 或自认为是骨质增生、类风关、椎间盘突出，大多就诊于医院的骨科、风湿科或中医科;
· 更有的老人不愿服药，晒晒太阳、补补钙，“权当作骨质疏松处理了”。
· 当骨痛持续一段时间不缓解，老年朋友们就该注意了，需及时去医院就诊，只怕万一是多发性骨髓瘤。这种疾病现在已有许多有效的治疗方法，能使病情得到良好的缓解。
· 多发性骨髓瘤是造血系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率约占造血系统肿瘤的10%，占所有恶性肿瘤的1%。多发于60岁以上的老人。其对健康生命和生存质量已经构成严重危害。
· 多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞异常增生的恶性肿瘤。起病隐匿，临床表现多种多样，主要有骨痛、贫血、发热、感染、出血、肾功能不全、消化道症状(消化不良、恶心、呕吐)、神经系统症状(四肢麻木)以及骨骼变形、病理性骨折等。其中骨骼疼痛是非常突出的表现，可以累及全身的骨骼。
· 年过五十，持续骨痛(特别是腰背部)，或有贫血，或有反复的出血倾向，或有反复的感染(如肺部)，应该引起高度重视，并尽早到医院做相应的检查，如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅、骨盆等部位X线摄片。争取早期诊断，减少误诊，并及早接受规范治疗，从而延长高质量的生存期。
难治性多发性骨髓瘤的治疗
本文导读：多发性骨髓瘤易出现对多种化疗药物耐药即所谓的多药耐药(MDR)，一旦出现MDR，增加了治疗难度，MDR是提高骨髓瘤患者治疗效果的最显著障碍。
多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发。且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害。
关于本病的多药耐药，寻求新的有效药物，延长缓解期，延缓疾病的进展，以及如何进行中西医结合治疗等一系列问题成为我们治疗上的难点。
难点一：关于多发性骨髓瘤的早期诊断问题
多发性骨髓瘤的临床表现复杂，误诊率很高，患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1%。
另外实验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。故临床医生应该对40以上病人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复腹部感染，引起高度重视并做相应的检查，如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片。从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。
难点二：关于难治性或复发性多发性骨髓瘤的治疗问题
多发性骨髓瘤易出现对多种化疗药物耐药即所谓的多药耐药(MDR)，一旦出现MDR，增加了治疗难度，MDR是提高骨髓瘤患者治疗效果的最显著障碍。
由于MDR的存在，使MM成为难治性或复发性MM，这类患者的治疗非常棘手。治疗对策包括采用积极的中医药治疗。中医药治疗可贯穿于MM治疗的全过程，临床研究表明，活性植物药材对MM的有效治疗是通过多靶点、多层面而达到治疗效果。
而对植物药材有效的病例很少出现耐药现象，有些学者认为，对MM的治疗植物药材显示出巨大的潜力，有着很重要的研究价值。
多发性骨髓瘤的侵袭
本文导读：多发性骨髓瘤骨骼损害非常常见，临床表现为骨骼疼痛、病理性骨折。X线表现有：①溶骨性病变，多发性圆形或卵圆形穿透样改变;②弥漫性骨质疏松;③病理性骨折;④骨质硬化，常为局限性骨质硬化，发生在溶骨性病变周围。目前认为IL-1、IL-6、TNF-β、破骨细胞活化因子等多种细胞因子参与了骨骼损害的形成。
多发性骨髓瘤是由于过多的免疫球蛋白轻链由肾小球滤过后在肾小管重吸收造成肾小管损害;高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征、淀粉样变性、肿瘤浸润、细胞因子(EPO减少)均可加重肾功能的损害而发生肾性贫血。
肾功能损害也是多发性骨髓瘤患者重要的死亡原因之一。很多患者开始由于蛋白尿到肾科就诊，随之发现血清肌酐增高，肾功能异常，如果进一步关注血常规、血生化检查结果，还是可以给出一些疾病诊断和鉴别诊断的依据，比如，白蛋白减低、球蛋白增高，持续血沉或血黏度增高，血钙升高，这些指标都提示多发性骨髓瘤的可能。
同样是身患多发性骨髓瘤，不同的病人症状不同完全不同。半年来多次发生骨折伴骨痛，进行过两次骨科手术。起初接诊医生考虑老年人骨质疏松导致骨折，而难以解释的是最近发生的肋骨骨折仅仅是因为一声咳嗽。老人再次入院手术前进行了全面检查，ECT扫描发现头颅，胸、腰椎体和盆骨多处发现虫蚀样溶骨性病变，球蛋白异常增高，血液科做进一步骨髓穿刺和生化检查，诊断为IgG型多发性骨髓瘤。后经系统化疗，骨痛逐步缓解，4疗程诱导治疗本病接近完全缓解。
多发性骨髓瘤骨骼损害非常常见，临床表现为骨骼疼痛、病理性骨折。X线表现有：①溶骨性病变，多发性圆形或卵圆形穿透样改变;②弥漫性骨质疏松;③病理性骨折;④骨质硬化，常为局限性骨质硬化，发生在溶骨性病变周围。目前认为IL-1、IL-6、TNF-β、破骨细胞活化因子等多种细胞因子参与了骨骼损害的形成。
综上所述，老年人一旦出现不明原因腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复感染，应引起高度重视并做相应的检查，如血液、尿液免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片。从而提高早期诊断率，减少误诊率，对确诊患者延长生存期也有帮助。
中老年人出现持续不可解释的体重减轻、骨痛、骨质疏松、肾功能损害或者不明原因反复感染时，应警惕多发性骨髓瘤的侵袭。为了解除警报，建议有上述症状的老年人可以及时到医院血液科就诊，医生会帮助你检查，确定是否染病。
由于多发性骨髓瘤起病慢，临床表现多种多样。患者就诊时症状不典型，主诉各不相同的病人常常散在医院门诊的各个科室。体重减轻的患者一般到内分泌科挂号;觉得骨痛的病人也许会找骨科大夫;肾功能损害者则到肾科就诊。患者就诊的科室越多，诊断结论也就越多，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1%。多发性骨髓瘤病人症状单一更容易导致误诊，也就是说该疾病非专科性表现，值得大家警惕。
什么是多发性骨髓瘤?
本文导读：当骨痛持续一段时间不缓解，尤其伴有贫血、出血、感染等症时应该警惕多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是一个很容易被误诊的恶性血液疾病，中老年男性多见，经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛，往往自认为是骨质增生、风湿，骨质疏松，得补钙。辗转反复，延误病情。
当骨痛持续一段时间不缓解，尤其伴有贫血、出血、感染等症时应该警惕多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤〔是骨髓异常浆细胞增生的恶性肿瘤。由于浆细胞恶性增殖，产生过量的异常免疫球蛋白：
1、过多的浆细胞可造成溶骨损害，导致骨痛甚至病理性骨折。2、抑制骨髓正常造血，导致贫血、出血。3、正常浆细胞受抑，正常免疫球蛋白生成减少，机体抵抗力降低，反复感染。4、肾脏功能受损。 5、骨质破坏导致高钙血症。6、血液中的免疫球蛋白异常增多导致血液黏度增加。7、肝脾肿大。
若不及时治疗，将严重影响患者的生存期，有些病人就诊较晚，可能在就医时已经出现了肾功能不全、病理性骨折等严重情况，这就更加影响到患者的生活质量和生存期，因此应该早发现、早治疗。
中医认为本病为本虚标实之证，由于肾虚、精髓不充，或由于风寒湿三气杂至，痹阻肌肉骨节经络之间，气血运行不畅，或气血瘀阻，邪毒日深，热毒内发导致，以菟丝子补肝肾、辅以丹参、姜黄活血化瘀治疗收到较好疗效。
多发性骨髓瘤的症状
本文导读：针对以下症状，让恰当的治疗与护理措施双管齐下，是患者走向康复的正确选择。多发性骨髓瘤患者最好选择专业医院及时治疗，同时注意日常防护。
感染
由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
骨髓瘤骨病
骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极大地影响患者的生存质量。
骨髓瘤肾病
国外研究发现，MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。骨髓瘤肾病由多种因素所致，轻链蛋白尿对肾小管的损伤和轻链在肾小球的沉积引起的淀粉样变是主要原因，此外骨髓瘤细胞浸润、高血钙、高尿酸血症等也参与发病。免疫分型与肾损害关系密切，轻链型肾损害率最高。患者可因血尿或蛋白尿就诊于肾科或中医科，被误诊为肾炎等而长期得不到有效治疗，使病情进展至晚期或发展至尿毒症。
针对上述症状，让恰当的治疗与护理措施双管齐下，是患者走向康复的正确选择。多发性骨髓瘤患者最好选择专业医院及时治疗，同时注意日常防护。
多发性骨髓瘤的症状
本文导读：针对以下症状，让恰当的治疗与护理措施双管齐下，是患者走向康复的正确选择。多发性骨髓瘤患者最好选择专业医院及时治疗，同时注意日常防护。
感染
由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
骨髓瘤骨病
骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极大地影响患者的生存质量。
骨髓瘤肾病
国外研究发现，MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。骨髓瘤肾病由多种因素所致，轻链蛋白尿对肾小管的损伤和轻链在肾小球的沉积引起的淀粉样变是主要原因，此外骨髓瘤细胞浸润、高血钙、高尿酸血症等也参与发病。免疫分型与肾损害关系密切，轻链型肾损害率最高。患者可因血尿或蛋白尿就诊于肾科或中医科，被误诊为肾炎等而长期得不到有效治疗，使病情进展至晚期或发展至尿毒症。
针对上述症状，让恰当的治疗与护理措施双管齐下，是患者走向康复的正确选择。多发性骨髓瘤患者最好选择专业医院及时治疗，同时注意日常防护。
多发性骨髓瘤的特点
本文导读：出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。
多发性骨髓瘤患者，由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。
MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。本病的自然病程为0.5-1年，经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。
多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发，且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害，疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。故关于本病的多药耐药，寻求新的有效药物，延长缓解期，延缓疾病的进展，以及如何进行中西医结合治疗等一系列问题成为我们治疗上的难点。
多发性骨髓瘤治愈案例
本文导读：一多发性骨髓瘤患者予以VAD方案化疗，配合帕米磷酸钠治疗。 一个月后病人可下床活动行走，骨痛消失。经二个疗程治疗，骨髓显示完全缓解。
刘某，男，60岁。江苏南通人。以全身骨痛，多发性骨折一个月入院。该患一个月前曾因全身骨痛，多发性骨折在当地县医院骨科住院，经骨折部位固定及接骨治疗不见好转而入院。
入科后查体：抬入病房，活动受限，不能行走，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及。
血常规：白细胞5.0×109/L,血红蛋白101g/L，血小板147×109/L。球蛋白92.9g/L↑,免疫球蛋白IgG62.7g/L↑。
X线示：腰椎、胸椎、肋骨、肱骨、骨盆骨多处骨折。骨髓检查：异常浆细胞成堆分布，比例占54%，诊断为多发性骨髓瘤。
予以VAD方案化疗，配合帕米磷酸钠治疗。
一个月后病人可下床活动行走，骨痛消失。经二个疗程治疗，骨髓显示完全缓解。经六个疗程治疗病人已可正常生活，球蛋白总量和免疫球蛋白IgG均恢复正常。
责任编辑:ranming 文章来源：国力门诊
