如何治疗亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎如何护理 亚急性甲状腺炎的并发症 更多疾病食疗方法

亚急性甲状腺炎   (肉芽肿性甲状腺炎,瘿痈，亚急性肉芽肿性甲状腺炎)

 

 

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

亚急性甲状腺炎有哪些症状？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎症状，尤其是亚急性甲状腺炎的早期症状，亚急性甲状腺炎有什么表现？得了亚急性甲状腺炎会怎样？

亚急性甲状腺炎症状

典型症状： 有咽喉痛，头痛，发热(38～39℃)，畏寒，战栗，周身乏力，多汗，可伴有甲状腺功能亢进症状，如心悸，气短，易激动，食欲亢进，颤抖及便次增多等症状，甲状腺肿可为单侧或双侧肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，而有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，并可放射至下颌，耳后，颈后或双臂等部位，触痛较明显。

相关症状： 甲状腺机能亢进 甲状腺肿 低烧

　　亚急性甲状腺炎症状诊断

　　本病多见于女性，起病可急，可缓，病程长短不一，可持续数周至数月，也可至1～2年，常有复发，因为一般多数患者的病程为2～5个月，故称为亚急性甲状腺炎，本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛，头痛，发热(38～39℃)，畏寒，战栗，周身乏力，多汗，可伴有甲状腺功能亢进症状，如心悸，气短，易激动，食欲亢进，颤抖及便次增多等症状，甲状腺肿可为单侧或双侧肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，而有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，并可放射至下颌，耳后，颈后或双臂等部位，触痛较明显，因而患者拒按，少数患者也可发生食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等，早期心率多增速，后期心率正常，复发型患者可在停药后1～2个月，症状与体征重现，但较以前减轻。

　　患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病，实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少，血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下，这一特征对诊断本病有重要意义，血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚，超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法，超声波显像压痛部位常呈低密度病灶，细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

1.近期病毒感染后

出现甲状腺疼痛，肿大，可伴有甲亢或上感症状。

　2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

　　3.实验室检查

　　(1)早期血清TT3，TT4，FT3，FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab，TPO-Ab部分患者可呈阳性，后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。

　　(状腺摄131Ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。

　　(3)血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。

亚急性甲状腺炎是怎么回事？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎的病理病因，亚急性甲状腺炎主要是由什么原因引起的。

亚急性甲状腺炎病因 主要病因： 与病毒感染有关

　　一、亚急性甲状腺炎发病原因

　　尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有：

1.发病前患者常有上呼吸道感染史，

发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

　2.患者血中有病毒抗体存在

抗体的效价高度和病期相一致)，最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

　　另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

　　二、发病机制

　　1、病毒感染

目前认为本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关。

　　2、自身免疫性疾病

本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。

　　3、呈弥漫性或结节性肿大

甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质，散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失，局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应，胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞，多数滤泡形成巨细胞，此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生，巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别。晚期炎症逐渐减轻，并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似，故可称为假结核性甲状腺炎，即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故，临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现，皆为暂时性。

亚急性甲状腺炎可能并发哪些疾病？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎有哪些并发病症，亚急性甲状腺炎还会引起哪些疾病？

亚急性甲状腺炎并发症

常见并发症： 甲亢 眼球突出

　　亚急性甲状腺炎可以合并甲亢。

　　临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。

　　甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。以往认为过量的甲状腺激素作用于线粒体，对氧化磷酸化过程具有拆偶联的作用。以致氧化过程所产生的自由能，不能以ATP的形式贮存而消耗殆尽，故氧化率增加而能源供应不足，从而引起临床症状。

亚急性甲状腺炎应该如何预防？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。

亚急性甲状腺炎预防

　　亚急性甲状腺炎预防

增强机体抵抗力避免上呼吸道感染及咽炎对预防本病发生有重要意义，亚急性甲状腺炎是自限性疾病，可以自已缓解，但也有相当部分病人因症状明显需要治疗。

亚急性甲状腺炎如何鉴别？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎应该如何鉴别诊断。

　亚急性甲状腺炎鉴别诊断

　亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病、寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。在多发性结节性甲状腺肿的出血出到结节时，不难鉴别，因为此时可以触及甲状腺上有无触痛的结节;而出血至单个甲状腺结节时，则鉴别较困难。上述两种类型的出血中，病变以外的甲状腺组织的功能仍然存在，其血沉少有明显升高。慢性淋巴细胞性甲状腺炎急性发病可伴有甲状腺疼痛及触痛，但腺体多是广泛受侵犯，血中抗甲状腺抗体大多升高。病人伴有甲亢表现时，需要与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别，然而后者甲状腺摄取131Ⅰ率多是升高的。伴有甲亢的无痛性甲状腺炎，及有低减的放射性摄碘率，病理示慢性甲状腺炎，而无巨细胞存在时，常称为高功能甲状腺炎(hyperthyroiditis)，与无痛性甲状腺炎的鉴别较困难，化验时血沉不增快，抗甲状腺抗体明显升高，提示为前者。急性化脓性甲状腺炎时，可见到身体其他部位有脓毒病灶，甲状腺的邻近组织存在明显的感染反应，白细胞明显升高，并有发热反应。急性化脓性甲状腺炎的放射性碘摄取功能仍然存在。亚急性甲状腺炎很少需要与甲状腺广泛受侵犯的甲状腺癌相鉴别，因为二者的临床及实验室检查所见很不相同。

亚急性甲状腺炎怎样治疗？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎的治疗方法，治疗亚急性甲状腺炎常用的西医疗法和中医疗法。亚急性甲状腺炎应该吃什么药。

亚急性甲状腺炎诊疗知识

就诊科室： 内分泌科 治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 饮食、运动、药物治疗

亚急性甲状腺炎一般治疗

亚急性甲状腺炎西医治疗

(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　　1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，

包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据，尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺常显著缩小。

　　2、开始时可给强的松，

每日3、4次，每次10mg，连用1～2周，以后逐步每周递减5mg/d，全程1～2月，停药后，如有复发，可以强的松再治，并可加用甲状腺片剂，尤其有甲减者，每天可用40～120mg，几个月后，渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物，对本病也有效。治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。

　　3、对轻型病例，采用阿司匹林或其他止痛药

如用对乙酰胺基酚0.5g，3～4次/d，或用水杨酸盐0.65g，每4小时1次，可控制症状;如48h无效，在病情严重病例，如疼痛、发热明显者，可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素，如泼尼松，通常为每次10mg，3次/d，最多可用至40mg/d，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周，甚或4～8周，以后减少药量，共用6～8周。如病人在用泼尼松24～48h无反应，亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。

　　4、在治疗中随查血沉改变，可指导用药。

如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效。然而，皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状，直至其放射性碘摄取率恢复正常，可能避免病情复发。病人伴有甲状腺功能亢进时，一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔，每天最多30mg，常可奏效。

　　5、甲状腺激素治疗

因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低，不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗。此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显，甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时，可用甲状腺制剂，如L-型甲状腺素钠0.1～0.15mg/d，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗。有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。

预后

　　本病的预后良好，可以自然缓解。一些病人在病情缓解后，数月内还可能再次或多次复发，反复发作虽不常见，而在临床上可能遇到，但最终甲状腺功能回至正常。然而，甲状腺局部不适可持续存在几个月。通常，在病后数周或数月以后，大多数病人甲状腺功能指标均恢复正常，而滤泡贮碘功能的恢复却很慢，可以长至临床完全缓解以后的1年以上。永久性甲状腺功能低减的发生率不到10%，在以前曾有甲状腺手术或同时有自身免疫性甲状腺炎的病人容易有这种结果。极少数病例可发展为慢性淋巴性细胞性甲状腺炎或毒性弥漫性甲状腺肿。

亚急性甲状腺炎就诊指南

亚急性甲状腺炎就诊指南针对亚急性甲状腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：亚急性甲状腺炎挂什么科室的号？亚急性甲状腺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？亚急性甲状腺炎要做哪些检查？亚急性甲状腺炎检查结果怎么看？等等。亚急性甲状腺炎就诊指南旨在方便亚急性甲状腺炎患者就医，解决亚急性甲状腺炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

甲状腺机能亢进、甲状腺肿 、低热

建议就诊科室

内分泌科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 低热缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗 寒战消失后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有怕冷、寒战、疲乏无力等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.白细胞数

血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。

2.血沉方程K值

血沉方程K值是用来校正血球压积对血沉的影响，K值越大，证明红细胞聚体性愈强，体内有瘀血存在。

3.抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）

促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。

诊断标准

1.急性起病、发热等全身症状； 2.甲状腺疼痛、肿大且质硬； 3.ESR显著增快； 4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。 患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或稍高。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

亚急性甲状腺炎应该做哪些检查？

向您详细介亚急性甲状腺炎应该做哪些检查，常用的亚急性甲状腺炎检查项目有哪些。

亚急性甲状腺炎常见检查

检查名称	检查部位	检查科室	检查作用
甲状腺B超	甲状腺	——	甲状腺B型超...
血清甲状腺素	甲状腺	内分泌	甲状腺素(T4)...
血清促甲状腺激素	颅脑 甲状腺	内分泌	血清促甲状腺...
血清TRAb	甲状腺 免疫系统	——	测定TRAb有利...
甲状腺131碘吸收率	甲状腺	——	通过测定颈部...
白细胞数	全身	——	白细胞数检查...
血沉方程K值	血液血管 淋巴 肠	血液	通过血沉方程...

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亚急性甲状腺炎检查

　　1、实验室检查

见白细胞轻度或中度升高血沉明显增快由于甲状腺滤泡细胞被破坏滤泡内贮藏的甲状腺素(T)三碘甲腺原氨酸(T)及甲状腺球蛋白排入血中含量均增加;甲状腺滤泡细胞被破坏功能丧失吸碘率降低;血中抗甲状腺抗体增加很少；促甲状腺激素降低。

　2、血常规检查

白细胞总数一般正常或稍高，血沉增速，纸上蛋白电泳显示患者球蛋白水平升高，尤其是α2球蛋白升高，甲状腺功能检查常有131Ⅰ吸碘率下降，血浆蛋白结合碘升高，总T3，T4水平升高或正常，TSH水平降低，有的患者中后期T3，T4水平偏低或正常，TGA阳性，部分TMA也可阳性，当亚急性甲状腺炎的症状消失，其甲状腺功能与生化检查正常以后，血清TGA仍可呈阳性，本病可以亚临床形式存在较长时期。

　　1）甲状腺B超。

　　2）甲状腺摄131Ⅰ率。

　　3）甲状腺扫描常呈冷结节表现或放射性分布稀疏表现。

亚急性甲状腺炎应该如何护理？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎应该如何护理，亚急性甲状腺炎常见的护理办法有哪些。

亚急性甲状腺炎一般护理

　　亚急性甲状腺炎护理

增强机体抵抗力避免上呼吸道感染及咽炎对预防本病发生有重要意义，亚急性甲状腺炎是自限性疾病，可以自已缓解。但也有相当部分病人因症状明显需要治疗。

亚急性甲状腺炎吃什么好？

向您详细介绍亚急性甲状腺炎饮食保健，亚急性甲状腺炎的食疗方。得了亚急性甲状腺炎吃什么好，同时又不能吃什么呢？

亚急性甲状腺炎饮食宜忌

饮食适宜：1.宜吃高碘元素的食物；2.宜吃高钾的食物；3.宜吃高热量的食物。

宜吃食物	宜吃理由	食用建议
海菜	海菜里面含有丰富的碘元素，且钾元素也非常的高，容易消化吸收，能够促进甲状腺素的合成，对于甲状腺炎甲状腺功能减低状体有一定的缓解作用。	泡发后100-200g与排骨同炖食用。
海带	海带也具有丰富的碘元素与钾元素，对本病有一定的促进恢复作用。改善低甲状腺功能的表现。	30-50g与鸡蛋汤同煮食用。
糯米粥	营养丰富，热量高，维生素含量高。能够为甲状腺组织提供充足的能量，促进甲状腺功能的恢复。	200g每顿。

饮食禁忌：1.忌吃热燥性的食物；2.宜吃刺激性的食物。

忌吃食物	忌吃理由	忌吃建议
羊肉	羊肉比较燥热，不利于甲状腺炎的恢复。	可吃性味平的猪肉。
米酒	含有酒精，可造成甲状腺的充血，不利于疾病的恢复。	换吃无酒精的饮料。

亚急性甲状腺炎饮食原则

　亚急性甲状腺炎饮食保健

　1、规律运动：

亚急性甲状腺炎病因多考虑与病毒感染相关，故需规律运动，增强体质，预防感染。

　　2、生活节制：

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯对预防亚急性甲状腺炎有益。

　　3、合理膳食：

可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。