过敏性紫癜的综述
一、什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonleinpurpura，HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
二、过敏性紫癜的分类
1、单纯型
是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
3、关节型
除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
4、肾型
病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
5、混合型
除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
6、其它
除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
三、过敏性紫癜的原因
病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。
四、过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
五、过敏性紫癜的危害
(1)过敏性紫癜肾炎病患者的关节症状的特点是多数为游走性多发性关节痛。可能会累及膝、踝和手等部位。
(2)过敏性紫癜性肾炎患者的皮疹特是红色斑点状，一般会呈出血性和对称性分布，一般的发病部位是双下肢，以踝、膝关节周围等等，也可能会发生于臀部及上肢。
(3)过敏性紫癜肾炎长时间不能治愈就很容易引发的高血压，也可能与尿异常同时发现，但是大家不必太担心，过敏性紫癜肾炎一般恢复比较快。
(4)过敏性紫癜肾炎患者可能经常会产生腹痛，而且会伴有恶心呕吐及血便等症状。
六、过敏性紫癜的诊断鉴别
1.血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。
2.血沉：多数患者血沉增快。
3.抗O：可增高。
4.血清免疫球蛋白：血清lgA可增高。
5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6.血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。
7.大便潜血：消化道出血时阳型。
8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
七、过敏性紫癜的治疗方法
德国BICOM2000生物共振治疗仪不仅可准确地检测出500种过敏源，还能检测出这500种过敏源之外的其他物质，几乎包含了各种食物、花粉、尘螨、昆虫、化学物质等全部的过敏原，该设备检测迅速，可在最短时间内发现致病过敏原，并能有效地进行脱敏治疗和根据病情药物治疗。
八、过敏性紫癜的并发症
1.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。
2.紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
九、过敏性紫癜的预防护理
日常生活的注意点
1.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。
2.注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
3.注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
4.为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
5.在发病期间最好卧床,因为活动会加剧出血。
过敏性紫癜的日常防护
①去除可能的过敏原。
②注意休息，避免劳累。
③注意保暖，防止感冒。
④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。
⑤避免服用可能引起过敏的药物。
⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。
十、专家温馨提示
以上是关于过敏性紫癜的详细介绍，希望对大家有所帮助，如果出现有以上的症状应及时就诊，及早治愈，避免引发并发症。
（责任编辑：冉明）
