肺气肿有哪些症状 应该如何治疗

 

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种

肺气肿有哪些症状

向您详细介绍肺气肿症状，尤其是肺气肿的早期症状，肺气肿有什么表现？得肺气肿会怎么样？

典型症状

·                                 咳嗽

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳... [详细]

·                              咳痰

　　咳痰是呼吸道内病理性分泌物，凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，支气... [详细]

·                              呼吸困难

·                              呼吸衰竭

·                              肺源性呼吸困难

·                              呼吸功能衰竭

·                              呼气时两颊鼓起和...

·                              肺气压伤

·                              悬垂型心脏

·                              头痛

·                              胸闷

·                              呼吸音粗糙

　

　　

一、症状：

　　发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿啰音。部分患者发生并发症：自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。

　　轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大，凹陷性水肿等体征。

　二、诊断标准：

　　根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 / 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，后者超过35%，第1秒用力呼气量/用力肺活量比值减低，<60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断。

肺气肿应该如何治疗

向您详细介绍肺气肿的治疗方法，治疗肺气肿常用的西医疗法和中医疗法。肺气肿应该吃什么药。

常用药品

·                                 祛痰止咳颗粒

健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所... [详细]

·                              十五味龙胆花丸

清热理肺，止咳化痰。用于支气管炎和肺气肿，咳嗽气喘，声音嘶哑。 [详细]

·                              补金片

·                              固肾定喘丸

·                              喘嗽宁片

·                              硫酸沙丁胺醇吸入...

·                              固本咳喘片

·                              咳喘舒片

·                              肺气肿片

·                              寒喘丸

·                              头孢克肟片

·                              罗红霉素分散片

　　

　　(一)治疗

　　肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。

　　内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂)，当怀疑有细菌感染时，间断应用抗生素，另外还有激素和机械通气等。气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。通过治疗可以延长病人的生存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力。 呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少，大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益，但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。 终末期肺气肿病人均有蛋白能量性营养不良，因此营养支持亦很重要。

　　外科治疗：终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：

　　1.肺脏移植术 近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。

　　2.肺脏减容术 20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。

　　(1)肺减容手术的指征：①肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级);③在应用支气管扩张剂后FEV1<预计值35%;④肺残气量>预计值200%;⑤肺总量>预计值120%;⑥X线胸像上肺脏过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异;⑧能够参加术前的肺功能康复训练(图1)。

　　(2)肺减容手术的禁忌证：①年龄>80岁;②6个月内吸入或口食任何烟草;③肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa)，平均压>35mmHg(4.7kPa)];④静息状态动脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg);⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或消瘦(<0.75理想体重);⑥冠心病不稳定心绞痛;⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性肿瘤，严重充血性心衰，严重肝硬化，肾衰竭需要透析);⑧呼吸机依赖;⑨慢性支气管炎、支扩或哮喘。

　　(3)肺减容手术的理论基础：肺气肿是有肺间质的慢性炎症所致，炎症引起肺泡壁破坏，终末支气管远端的气腔扩张，形成异常的间质改变，间质的破坏使正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小，而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态，直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。由于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭，引起呼气气流受阻

肺气肿吃什么好

向您详细介绍肺气肿饮食保健，肺气肿的食疗方。得了肺气肿吃什么好，同时又不能吃什么呢？

适宜食品

·                                 冬虫夏草

　　冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫上的子座... [详细]

·                              鹅

　　鹅是鸟纲雁形目鸭科动物的一种。食草动物，鹅肉是理想的高蛋白、低脂肪... [详细]

·                              蛤蚧

·                              生菜(牛俐)

·                              薄荷

·                              日本萝卜

·                              苹婆

·                              鲍鱼菇

·                              鹅肝

·                              猕猴桃

·                              草莓

·                              鸡茸

　

　　一、肺气肿食疗方：

　　1.炒咖啡豆，每日１０克，煎浓汁饮。同时也治疗慢性支气管炎。

　　2.治肺脓疡、支气管扩张、肺气肿痰浊壅肺：鲜南瓜５００克，田鸡２００克，大蒜６０克，葱１５克。先将田鸡去内脏，剥皮，切块；大蒜去衣，洗净；南瓜洗净，切块。把田鸡、南瓜、大蒜放入锅内，武火煮沸后，文火煲半小时，下葱调味佐膳。

　　3.贝母粥：粳米１００克煮粥，将熟时加入川贝母粉末５-１０克和适量冰糖（或白糖），煮沸即可食用。有润肺定喘，止咳化痰作用。适用于体弱或老年人的慢性气管炎、肺气肿、咳嗽气喘等症。注意：川贝味苦，不宜多用。

　　4.百合粥：百合５０克、粳米１００克，同煮粥，加冰糖调味食用。有润肺止咳，养心安神作用。适用于慢性支气管炎，肺热或肺燥所致的干咳，以及肺结核，久咳不愈，睡眠不好，烦躁不安，肺气肿，咯血，妇女更年期综合症，神经衰弱等症。脾胃虚弱或风寒感冒咳嗽者不宜食用。

　　5.鲜百合汁：鲜百合三个，取汁用温开水冲服，早晚各一次，可治肺结核之咯血，慢性支气管炎伴有肺气肿。

　　6.燕窝、白芨各６克，小火炖烂，加冰糖适量再炖，每日早晚各服一次，治老年慢性支气管炎、肺气肿、咳血或肺结核咯血。

　　7.治肺脓疡、支气管扩张、肺气肿痰浊壅肺者：青蛙２５０克，南瓜５００克，大蒜６０克。将青蛙去内脏，剥皮，切块；大蒜去衣洗净，南瓜洗净切块。把青蛙、南瓜、大蒜放人开水锅内，武火煮沸后，文火煲半小时，调味膳食用。

　　8.猕猴桃浸膏方：组成：新鲜猕猴桃全果，水煎煮，制成浸膏片，每片0.3g(相当生药2.2g)，每日2～3次，每次4片。主治：慢性阻塞性肺气肿。

　　9.茄棵花生秧方：组成：用秋后不再结茄子的茄棵，晒干打碎，水煎2 次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状；花生秧水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状。两药制剂按1∶1混匀，加淀粉压片，每片含生药3.3g。每次服10片，每日3次，10日为1疗程。

　　二、肺气肿吃哪些食物对身体好：

　　1.尽量选择易咀嚼的食品

　　尽量吃些不太需要咀嚼的食品。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时轻易产生呼吸困难。

　　2.多吃蔬菜

　　饮食中，生的新鲜蔬菜需占50%。天天都应该吃一点洋葱和大蒜。

　　三、肺气肿最好不要吃哪些食物：

　　避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食品。由于这些食品使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料帮助清澈黏液。喝过这类饮料之后，再使用ABC结肠堆体清洁剂、对身体有益。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

肺气肿吃什么好

向您详细介绍肺气肿的病理病因，肺气肿主要是由什么原因引起的。

　(一)发病原因

　　肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。

　　一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。

　　二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

　　α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿关系的研究提示，肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡间隔破坏，大量肺气肿的动物模型支持这一假说。人类肺气肿的研究证明，弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加。吸烟可增加弹性蛋白溶解活性，抑制肺的成纤维细胞的浸润，造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加，抑制了抗弹性蛋白酶的活性。这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破，从而造成肺的微细结构的破坏，引起肺气肿。

　　(二)发病机制

　　1.肺气肿的病理改变 肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏，使肺内残气量增多，根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)、全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿。全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关，这两种类型的肺气肿常合并存在，均匀分布在肺脏的上叶或下叶。当肺气肿严重时，气管梗阻亦有所发展。反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻、肺间质破坏，引起气管的机械支持力丧失，使其塌陷和气管梗阻，从而引起肺内气体增多，形成气腔。

　　2.肺气肿病理生理 呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化，其他呼吸辅助肌肉、肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作。膈肌的隆起程度减低，使其在收缩时不能形成足够的胸内负压，在膈肌变平时，收缩时向下牵拉下部胸廓，挤压肺脏，对呼吸的效果产生反向的影响，使膈肌收缩时胸廓变大引起吸气的功能转换为呼气。肺泡壁结构的破坏使肺毛细血管床减少，肺微循环的破坏使肺血管阻力增高，肺气肿病人的肺血流阻力与肺的CO弥散能力呈反向相关，所以，在肺气肿病人出现肺动脉高压之前，一定有气体交换功能的严重损害。

 肺气肿应该做哪些检查？

向您详细介肺气肿应该做哪些检查，常用的肺气肿检查项目有哪些，肺气肿应该如何鉴别诊断？

常用检查

·                                 支气管镜检查

　　支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺... [详细]

·                              胸廓检查

　　胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要... [详细]

·                              肺通气量

·                              胸部疾病体征检查

·                              胸部平片

·                              肺功能检查

·                              动脉血氧分压(PaO...

·                              二氧化碳分压（PC...

·                              脉冲震荡肺功能（...

·                              呼吸道粘液-纤毛...

·                              经胸壁针刺肺活检

·                              气道过敏试验

　

　　一、X线检查：

　　胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

　　二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

　　三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　四、血液气体分析：

　　如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

　　五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

 

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。

肺气肿可能并发哪些疾病？

向您详细介绍肺气肿有哪些并发病症，肺气肿还会引起哪些疾病？

并发疾病

·                                 慢性肺源性心脏病

　　慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸... [详细]

·                              阻塞性肺气肿

　　阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端... [详细]

·                              胃溃疡

·                              肺动脉高压

·                              自发性气胸

·                              心脏病

　　

　　(一)自发性气胸　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

　　(二)呼吸衰竭　阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

　　(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭　低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

　　(四)胃溃疡　尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

　　(五)睡眠呼吸障碍　正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

 肺气肿应该如何预防？又应该如何护理？

向您详细介绍肺气肿应该如何预防，肺气肿应该如何护理，肺气肿常见的预防措施和护理办法有哪些。

　治则原则：

　　(一)适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。

　　(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

　　(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

　　(四)家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。

　　(五)物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

　　(六)预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　1、首先是戒烟。

　　2、注意保暖，避免受凉，预防感冒。

　　3、改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　肺气肿病人如何自我保健

　　(1)对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。

　　(2)根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。

　　(3)肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

　　(4)肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。

　　(5)注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。