什么是卵巢性不孕?
由卵巢病变导致的不孕症，称之为卵巢性不孕，是女性不孕中常见的原因之一，有 15%-20%的不孕妇女有排卵缺陷，这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全
卵巢性不孕有哪些症状
向您详细介绍卵巢性不孕症状，尤其是卵巢性不孕的早期症状，卵巢性不孕有什么表现？得卵巢性不孕会怎么样？
典型症状
· 不排卵
正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，排卵的时间通常在下次来月经前的... [详细]
· 卵巢性闭经
如果卵巢缺如或发育不良、卵巢损坏或早衰，使体内无性激素产生时，子宫... [详细]
· 雄激素过多
· 女性不孕
· 月经稀少
闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。
正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。
1.卵巢先天性异常：常见的有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化，以上均不是不孕症治疗的范畴，也是比较常见的疾病。
2.多囊卵巢综合征：近年来发病率有上升的趋势，治疗上首选克罗米芬，对于部分患者，可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症：该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者，则应进行抗结核治疗。
4.卵巢位置异常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。
5.卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关[1]。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
6.卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol(17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
7.卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者，经促性腺激素治疗后，可能有无效和有效的两类。因此，对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行：测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。
卵巢性不孕应该如何治疗
向您详细介绍卵巢性不孕的治疗方法，治疗卵巢性不孕常用的西医疗法和中医疗法。卵巢性不孕应该吃什么药。
1.无排卵的药物治疗
卵巢激素类药物：
①雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。
炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天为1个周期。连续3～6个周期，停药后排卵，妊娠率为18%。
不良反应为胃肠道反应，不增加多胎率。B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高，仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值，停药36h后产生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育，使用减少。
排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月经第5天起连续7～9天。
②孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
用法：黄体酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黄体酮栓，25mg/栓，阴道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鉴于黄体酮有促进LH分泌作用，对于卵泡发育正常而不排卵者，可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg，诱发排卵。
③雌-孕激素周期治疗：有复合法和序贯法两种，两种方法均模拟月经生理周期，使垂体休息，调节下丘脑-垂体功能，停药后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药，后者先用雌激素了，后半周期时加用孕激素。
④非固醇类雌激素类似药物的治疗：
A.克罗米酚(clomiphene citrate，CC)：又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等，是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。
用药指征：患者应有正常雌激素水平，经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血;下丘脑-垂体-卵巢轴完整，对雌二醇能产生雌激素正反馈作用，血清催乳素值正常。上述两个条件必须兼备。
治疗对象：多囊卵巢综合征过去方法为行卵巢楔形切除，现在可以用氯米酚(克罗米酚)治疗;继发性的低或正常促性腺激素性闭经，如紧张性闭经(又称下丘脑性闭经)，用避孕药后闭经等;溢乳闭经用溴隐亭无效时，可加用氯米酚(克罗米酚);无排卵性功血特别是青春期无排卵性功血;黄体功能不足。
用药方法：第1疗程从小剂量开始，于月经周期的第5天起，50mg/d，连续5天。可连用3～6个月，75%患者在用药后的3～4月内妊娠。也可先用25mg/d，连续5天，连用3个月无效后再增加剂量和延长用药的时间。也可用50mg，2次/d，连用5～10天等。在1～2周期无效时，可以加至100mg/d，共5天。每天最大剂量国外为200～250mg/d，国内为150mg/d。如果为闭经患者，先用黄体酮产生撤药性阴道出血，随后在出血第5天开始用氯米酚(克罗米酚)。具体方法应耐心摸索有效剂量进行个体化治疗十分重要，停药后5～10天内为易孕期。为了提高排卵率和妊娠率，可和其他药物联合应用。
氯米酚(克罗米酚)和其他药合用治疗不同情况的无排卵。
氯米酚(克罗米酚)+绒促性素(HCG)：本方法适宜于单用克罗米酚后卵泡发育良好，但不能自发排卵者。方法：月经周期的第5天起，50mg/d，连续5天，停用克罗米酚后第4天起，通过宫颈黏液评分和B超观察，待卵泡成熟时即用绒促性素(HCG) 10000U，共2天，第3天再用5000U。绒促性素(HCG)能促发排卵和维持黄体功能，加用绒促性素(HCG)后排卵疗效提高50%。
氯米酚(克罗米酚)+雌
卵巢性不孕吃什么好
向您详细介绍卵巢性不孕饮食保健，卵巢性不孕的食疗方。得了卵巢性不孕吃什么好，同时又不能吃什么呢？
1.平时经常食用富含植物性雌激素的食物，例如大豆、红豆、黑豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。
2.选择鲜奶或更年期专用奶粉，来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。
3.减少摄入盐类、酒精和咖啡，降低骨质疏松的可能性。
卵巢性不孕吃什么好
向您详细介绍卵巢性不孕的病理病因，卵巢性不孕主要是由什么原因引起的。
1、慢性疾病、代谢性疾病：如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
2、中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕 。
3、精神因素：如精神紧张或过度焦虑，可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
4、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等可以影响卵巢激素分泌及排卵;
5、全身性疾患：如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。
卵巢性不孕应该做哪些检查？
向您详细介卵巢性不孕应该做哪些检查，常用的卵巢性不孕检查项目有哪些，卵巢性不孕应该如何鉴别诊断？
常用检查
· 性激素六项检查
性激素六项检查是生殖科常规基础检查。即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成... [详细]
· 盆腔CT检查
CT对肿大的淋巴结、肿瘤的早期发现仍然受限，必须借助于其他检查手段。 [详细]
· 核磁共振成像(MRI...
· 卵巢功能检查
· 卵巢检查
· 剖腹探查
一、激素测定
激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。
二、CT和磁共振
CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤。
三、剖腹探查
剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。
1.宫颈性不孕
宫颈减液(CM)中所含的葡萄糖及其营养物质，对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。精子和宫颈或液相互影响，是精子生存及发挥功能的重要关键性环节因宫颈因素而致不孕者，占不孕总数的5%～10%。
2.输卵管性不孕
输卵管对生育有重要意义它在性激素和神经系统调控下，组织结构、生理生化等方面发生周期性变化对卵子的截获，受精卵的输送，给受精卵提供营养及新陈代谢的合适环境等均有极其重要的意义。
3.外阴阴道性不孕
阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症的5%—10%，阴道是进行性行为和容纳精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里或由于外阴、阴道内环境变化进而影响到精子的功能而导致不孕。
4.子宫性不孕
单纯性子宫性不孕少见，仅占不孕患者的2%左右。子宫畸形如马鞍状子宫纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕;过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连，牵拉及推移等使宫体过度倾斜也可致不孕;子宫内膜结核在病变静止后，不易被子宫内膜组织切片所发现但影响胚胎着床;子宫内膜创伤性损伤如：多次刮宫或刮宫过深，也导致受精卵不能着床。
5.染色体异常性不孕
染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症(Turner综合征)等。
6.免疫性不孕
免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常无致病因素发现、配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在在不孕夫妇中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕，目前对后者的发病机理还不太清楚因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。
7.其他因素造成的不孕
年龄：在婚后3个月内怀孕的夫妇可超过60%。此后生育力随着夫妇年龄及结婚时间的增长而下降即婚后不孕的时间越长，受孕率呈渐进性下降。
营养：获得占体重22%的脂肪量才可能怀孕。过度肥胖又可引起性腺功能减退生育力下降，但脂肪含量在人类生殖功能中的确切作用还不清楚。
饮食：微量元素与性功能性激素分泌及生殖系统病变密切相关。
烟酒、麻醉药物
8.精神因素不孕
夫妇常有深重的失望情绪精神损伤可引起中枢性儿茶酚胺及内啡肽的分泌变化，而导致不排卵和闭经。
9.环境因素环境及职业污染
如噪音、纺织染料、汞祸及干洗化学制剂，则可影响女性生育能力。
卵巢性不孕可能并发哪些疾病？
向您详细介绍卵巢性不孕有哪些并发病症，卵巢性不孕还会引起哪些疾病？
1、月经异常：月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3,在月经稀发病人中占90%)，有些患者会表现月经淋漓不断。
2、诱发子宫内膜癌及乳腺癌：如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。
3、影响少女形象：多毛、肥胖、座疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现。痤疮也是由于雄激素活性增强，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起细菌感染造成的。
卵巢性不孕应该如何预防？又应该如何护理？
向您详细介绍卵巢性不孕应该如何预防，卵巢性不孕应该如何护理，卵巢性不孕常见的预防措施和护理办法有哪些。
减少被动吸烟的机会。
加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力，保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用，还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用，最终起到抗衰老的效用。
据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%-80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕症在时间的标准上尚未统一，结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。
不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。
