膀胱结石的发病率有明显的地区、种族和年龄差异。中国在解放前和建国初期，膀胱结石的发病率较高。目前，膀胱结石总的发病趋势是在经济发达地区，并已有原来常见于小儿转为现在多见于50岁以上的患者。有统计，膀胱结石一般男：女为10:1，这主要是由于男性尿道长而细，且较为弯曲，加之老年前列腺增生，易造成梗阻诱发结石形成。膀胱取石术是泌尿科最早记载的手术。
疾病分类
可由肾或输尿管下移至膀胱所致。也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。
疾病病因
包括营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫和其它病因。
营养不良所致膀胱结石主要见于小儿，流行病学资料已证实，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳，尤其强调母乳喂养或牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以防止的。下尿路梗阻，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男性小儿和老年人常见的原因。有不到2%的膀胱结石发生于女性，妇科术后如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等均可 成为结石核心而形成膀胱结石。
发病机制、病理生理
以上病因可诱发膀胱结石形成，肾或输尿管结石也可降至膀胱内。膀胱结石无继发感染时，可造成膀胱粘膜慢性炎症，如继发感染时，可造成充血、水肿、出血和溃疡。如结石造成膀胱颈部梗阻，膀胱内可形成小梁小室，长期梗阻可造成上尿路积水。长期感染也可造成膀胱周围炎、穿孔甚至癌变。
临床表现
膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿，但也有少数病例，尤其是下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽然较大但却无症状。
诊断
主要依据病史、体检、B超、X线，有时亦可通过CT诊断，有时可通过膀胱镜帮助诊断。B超下结石表现为强回声后伴声影，可随体位移动。X线需做泌尿系平片，阴性结石可通过CT平扫诊断。
鉴别诊断
注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道瓣膜鉴别。B超、泌尿系平片、CT平扫可帮助鉴别。
疾病治疗
膀胱结石的病因主要有两方面，一是肾、输尿管的结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在治疗这类膀胱结石的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变。
治疗原则
膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的原因。
治疗方法
膀胱结石外科治疗的方法包括内腔镜手术、开放性手术和ESWL。
腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同时处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。
⑴经尿道激光碎石术
激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。
⑵经尿道气压弹道碎石术
气压弹道设备相对较便宜，泌尿外科医生容易掌握。气压弹道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对比较长，碎石后需要用冲洗器冲洗干净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。
⑶经尿道机械碎石术
膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
⑷经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术
由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道碎石术，目前已经较少使用。
ESWL：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择ESWL；成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用ESWL。
膀胱结石的开放手术治疗：
耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱内其它病变的病例使用。
开放手术治疗的相对适应症：⑴较复杂的儿童膀胱结石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者；⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。
合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。[1-3]
疾病预防
提倡母乳喂养或牛乳喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。及时治疗上尿路结石和下尿路梗阻、感染。避免膀胱异物。
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