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李某:十几年前,我因为出现了厌食,体重减轻

 

  姓名:李某                        性别:男

  年龄:五十六                      籍贯:重庆市黔江区

  婚否:已婚                        到诊时间:2012年8月22日

  诊断结果:Ⅱ型糖尿病 既往         病史:高血糖

  联系电话:15951206XXX             主治专家:冉明医师

  病历:2010年7月3日,重庆市某医院确诊为糖尿病,并住院治疗

  2012年8月22日,国力门诊糖尿病治疗中心就诊

  回访记录:患者已能像正常人一样生活,并摆脱了药物,目前饮食加运动治疗

  求医经历简介

  李某:十几年前,我因为出现了厌食,体重减轻,虚弱无力等一些症状,就去当地医院检查发现血糖高,但并没有出现其它异常症状,就没有留院治疗。此后,一直口服优降糖、二甲双胍等药物控制血糖。由于没有很好地控制饮食,所以血糖控制不佳。两年前,开始出现眼睑浮肿,夜尿次数增加,这让我引起了一丝重视,就到当地的一个市医院治疗,一段时间后感觉效果不是很好,又贵,还不如吃药,就放弃了治疗。

  大约1年前,颜面部及双下肢开始出现浮肿,尿常规检查;尿蛋白(+~++)同时伴有饮食较差,面色欠佳,头晕乏力等症状。当地医生告知不宜再用磺脲类和双胍类降糖药物,以免使肾功能受损,于是我便将口服降糖药改为正规胰岛素,但仍未进行其它治疗。此后,虽然血糖趋于平稳,但水肿未见好转,每天晨起时较重,活动后减轻。后来在家人的劝说下,先后到沈阳、营口、抚顺等地治疗,由于均没有发现肾功能异常,所以都按照糖尿病治疗,除控制血糖外,还鼓励我多吃些豆制品。过了一段时间,血糖控制得还好,可就是颜面部和双下肢浮肿越来越明显。

  2012年8月22日这天,我来到了国力门诊进行治疗。入院检查:空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖15.1mmol/L,尿常规示红细胞3.7×10*12/L,尿蛋白(++),隐血(+),血红蛋白107g/L,血肌酐123.5umol/l,尿素氮7.2mmol/L,内生肌酐清除率63ml/mim。核医学GFR检查;50ml/min。

  冉明专家认为,虽然患者的肾功能没有超过正常范围,但根据其内生肌酐清除率的下降程度及GFR检查的检查结果可以认定张某属于慢性肾功能不全的代偿期,应确诊为:Ⅱ型糖尿病合并肾病。虽然目前患者的肾功能还没有出现明显的障碍,但GFR检查;50ml/min,说明患者已经有50%的肾单位受到了损害,此时是治疗的最佳时机。否则,病情将会向着慢性肾功能衰竭、尿毒症方向发展,后果不堪设想!

  诊断结果:Ⅱ型糖尿病合并肾病 肾功能不全代偿期。

  考虑到李某的胰岛功能较差,专家组建议李某继续使用短效胰岛素控制餐后血糖。重点运用“胰腺组织修复疗法”治疗。让李某没有想到的是,住院治疗仅仅19天后,颜面部和下肢的水肿就完全消退了。继续治疗一个月后复查,空腹血糖5.1mmol/L,餐后2小时血糖8.2.mmol/L,尿常规示红细胞4.8×10*12/L,尿蛋白(-),BLD(-),血红蛋白123g/L,血肌酐83.2umol/l,尿素氮5.2mmol/L,内生肌酐清除率72ml/mim。核医学GFR检查;72ml/min。专家考虑李某的血糖控制的较好,肾功能也已经明显恢复,予以出院。

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点击次数:4407次 发布时间:2013-7-21 【打印此页】【关闭
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