儿遗尿临床观察
摘要: 【摘要】 目的探讨遗尿停汤剂合新型艾灸按摩治疗小儿遗尿肾气不足型的临床疗效和安全性。方法采用遗尿停汤剂合新型艾灸按摩治疗小儿遗尿肾气不足型30例，并设对照组对比。结果治疗组显控率优于对照组(P0。结论该疗法治疗小儿遗尿有较好临床疗效且安全无毒副作用。...
【摘要】 目的探讨遗尿停汤剂合新型艾灸按摩治疗小儿遗尿肾气不足型的临床疗效和安全性方法采用遗尿停汤剂合新型艾灸按摩治疗小儿遗尿肾气不足型30例，并设对照组对比。结果治疗组显控率优于对照组(P<0.05)，并无皮肤感染等不良反应。结论该疗法治疗小儿遗尿有较好临床疗效且安全无毒副作用。
【关键词】 小儿遗尿;综合疗法;新型艾灸按摩疗法;遗尿停汤剂
小儿遗尿是临床常见疾病之。患儿夜间睡眠较深，不易唤醒，神志朦胧，每夜或隔天尿床，每夜遗尿1～3次者发生于10岁以下儿童。从病程而言，一般小儿遗尿病程较长，有的反复发作，重症病例白天也会遗尿。造成患儿睡眠不足，记忆力下降，学习成绩不佳，性格孤僻，易激惹，影响患儿身心健康和生长发育。笔者临床运用中医综合疗法治疗小儿遗尿取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准[1-2]
西医诊断标准：(1)睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床次;(2)发病年龄在5岁以上;(3)小便常规多无异常发现;(4)X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。
中医辨证标准：小儿年龄在5岁以上，睡中小便自遗，醒后方觉。其中肾气不足型指睡中小便自遗,甚者一夜数次，小便清长，面白少华，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。
1.2排除标准
(1)由泌尿道感染、尿道畸形、脊髓损伤、癫痫等疾病所致遗尿。(2)中医辨证不属于肾气不足所致虚证遗尿。(3)有高热抽搐、神昏谵语、中暑、血证等疾病以及不能配合治疗者。
1.3一般资料
病例来源于南方医科学中西医结合医院2007年4月至2009年4月门诊，将符合入选条件的遗尿患儿随机分治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄5～12岁;对照组男14例，女16例，年龄5～13岁。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1.4治疗方法
治疗组内服自制遗尿停汤剂：熟地黄10 g、山茱萸10 g、山药10 g、牡丹皮6 g、益智仁10 g、乌药6 g、菟丝子10 g、补骨脂10 g、石菖蒲6 g，水煎300 mL。用法：5～7岁,每次50 mL，每日2次;7～9岁，每次100 mL，每日2次;9岁以上每次150 mL，每日2次。艾灸治疗方法：小儿着薄衣，以自制艾灸按摩器滚动艾灸相关穴位区域，灸至皮肤发红。选穴：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞，每穴1～3 min，每日1次，1周治疗5次。内服汤剂和艾灸1周为1疗程，治疗3个疗程后统计疗效。
对照组内服自制遗尿停汤剂，剂量、服法同治疗组。艾灸治疗方法：采用艾条悬灸，选穴同治疗组。治疗时间、疗程均同治疗组。
1.5安全性评价
治疗及疗程结束后做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、X线检查、心电图检查;观察局部皮肤有无烫伤起泡，破溃感染，判断治疗安全性。
1.6统计学方法
采用SPSS11.0 for windows统计软件包进行分析。
2结果
2.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。痊愈：治疗后未再遗尿，半年内未复发。显效：治疗后遗尿次数明显减少，偶有遗尿者，睡眠中能叫醒排尿。有效：治疗后遗尿次数减少。无效：治疗后遗尿未见改善。随访期为半年。总有效为痊愈+显效+有效，显控为痊愈+显效。
2.2治疗结果
治疗组显控率为70.0 %，对照组为43.3 %,治疗组优于对照组(P<0.05)。表1两组疗效比较例(%)
2.3不良反应
两组治疗前及疗程结束后做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、X线检查指标在正常范围内。对照组有5例曾出现皮肤烫伤起泡，合并感染2例，治疗组未出现皮肤烫伤起泡、感染等。
3讨论
现代研究认为小儿遗尿是由于排尿中枢神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调，或与膀胱括约肌功能下降有关，通过X线影像诊断，发现部分遗尿与隐性脊柱裂有关。目前西医治疗遗尿症常用盐酸丙米嗪、遗尿丁、泌尿灵等，但有一定不良反应，停药后易反复，尚无有效而无不良反应的治疗方法，主要以行为干预为主[3]。
祖国医学对本病的认识首见于《黄帝内经》。《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”不利指膀胱之气不化，不约指不能约束节制。就病机而言，历来医家多认为由脏器虚损，如肾气不足、肺脾气虚、膀胱虚寒所致。《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》云：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。……肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”小儿遗尿治疗原则，遵《灵枢·本输篇》“遗尿则补之”，临床中采用温补肾阳、固涩止遗法治疗肾气不足型取得较好疗效。
艾灸疗法对于体质虚弱、慢性久病最为适宜。唐代《千金方》最早并较多地记载了遗尿的灸穴和灸治方法。在临床中采用内服汤药合艾灸的综合疗法可缩短病程，提高治愈率。然而传统艾灸法无论是温和灸、雀啄灸，还是回旋灸，均是将艾条的一端点燃施灸于一定部位，操作不慎会引起皮肤烫伤起泡，破溃感染。与传统的艾灸法不同，田新发医师创新研制的专利产品新型艾灸按摩器集艾灸、按摩于一体，用特制专用艾条，通过燃烧使药物渗透入穴位深处，温经通络，温肾补阳，振奋膀胱。艾灸选穴依据为遗尿肾气不足型者，治疗宜温补肾阳，振奋膀胱，多选用关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞穴位区域。艾灸补益关元、肾俞可充盈肾气、固涩下元;三阴交为足三阴经交会穴，取其可调补脾肾;取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，以达振奋膀胱之功[4]。
总之，遗尿停汤剂合新型艾灸按摩的综合疗法疗效优于对照组，并无皮肤烫伤、感染，有较好的临床疗效，且安全无毒副作用。
制的专利产品新型艾灸按摩器集艾灸、按摩于一体，用特制专用艾条，通过燃烧使药物渗透入穴位深处，温经通络，温肾补阳，振奋膀胱。艾灸选穴依据为遗尿肾气不足型者，治疗宜温补肾阳，振奋膀胱，多选用关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞穴位区域。艾灸补益关元、肾俞可充盈肾气、固涩下元;三阴交为足三阴经交会穴，取其可调补脾肾;取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，以达振奋膀胱之功[4]。
总之，遗尿停汤剂合新型艾灸按摩的综合疗法疗效优于对照组，并无皮肤烫伤、感染，有较好的临床疗效，且安全无毒副作用。
请问遗尿丁是什么病会对12.13.14.岁的孩子有什么影响
窗体顶端
窗体底端
那个是遗尿症！！！
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
【诊断】
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养。④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
【治疗措施】
一、一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。
二、药物 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。
三、膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。
四、条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。
【病因学】
原发性遗尿的主要病因可有下列几种：①大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。
