淋巴瘤 (淋巴癌)
淋巴瘤简介
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
淋巴瘤有哪些症状？
向您详细介绍淋巴瘤症状，尤其是淋巴瘤的早期症状，淋巴瘤有什么表现？得了淋巴瘤会怎样？
淋巴瘤症状
早期症状： 以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟；常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。
晚期症状： 晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块；发于咽淋巴环的淋巴瘤，，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑。
相关症状： 淋巴结肿大 肝脾肿大 消瘦 盗汗 持续性发热 瘙痒 体重减轻 发烧 肝肿大 淋巴道转移
一、淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
二、结外起病
除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
三、全身症状
常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
淋巴瘤是怎么回事？
向您详细介绍淋巴瘤的病理病因，淋巴瘤主要是由什么原因引起的。
淋巴瘤病因
淋巴瘤病因
人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
淋巴瘤可能并发哪些疾病？
向您详细介绍淋巴瘤有哪些并发病症，淋巴瘤还会引起哪些疾病？
淋巴瘤并发症
淋巴瘤并发症
淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。
淋巴瘤应该如何预防？
向您详细介绍淋巴瘤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
淋巴瘤预防
一、淋巴瘤预防
于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。
1)注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。
2)密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。
3)加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
4)积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。
5)对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
二、其他注意事项
淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。
淋巴瘤如何鉴别？
向您详细介绍淋巴瘤应该如何鉴别诊断。
淋巴瘤鉴别
所谓的 " 淋巴腺肿大 ", 是否即显示一个恶性癌症疾病，需要很小心去区分 , 因为一些比较没有危险性的疾病 , 比如淋巴结发炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的肿大 , 所以我们第一个在对付淋巴腺肿大时 , 必须仔细检查区分淋巴腺的大小、硬度、皮肤病变 , 并从病人的临床过程 ,淋巴结肿大的持续时间、大小、硬度的变化 及包括体重减轻 , 无缘无故发烧或夜间盗汗 , 还有皮肤发痒等症状去判断它究竟属于何种原因。
淋巴瘤怎样治疗？
向您详细介绍淋巴瘤的治疗方法，治疗淋巴瘤常用的西医疗法和中医疗法。淋巴瘤应该吃什么药。
淋巴瘤诊疗知识
就诊科室： 肿瘤科 内分泌科 治疗费用： 市三甲医院约（3000 —— 5000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗、手术治疗
淋巴瘤一般治疗
淋巴瘤西医治疗
淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。
1、放射治疗：
(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。
2、化疗：
(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。
(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
3、手术治疗
有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。
4、骨髓移植
骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
淋巴瘤辨证论治
淋巴瘤中医治疗
验方偏方
验方：
①处方：
郁金、枳壳、白术、紫胡、灵脂、红花、鸡内金、茯苓、杭芍各3钱，丹参、生牡蛎各1两，鳖甲5钱，木香、砂仁壳各2钱，甘草1.5钱。水煎服。
疗效：1例服40剂时，肝脾明显缩小;服100剂时，胸片淋巴结缩小。方自天津市中医院。
②小金丹，
早晚各服1丸;犀黄丸，每日2次，每次3克。
偏方：①明雄黄30g，研细末，分三次服用。②大癞蛤蟆皮焙干分15份，小者分10份，每次1包内服，每日3次，脾区用癞蛤蟆皮贴敷。
淋巴瘤就诊指南
淋巴瘤就诊指南针对淋巴瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：淋巴瘤挂什么科室的号？淋巴瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？淋巴瘤要做哪些检查？淋巴瘤检查结果怎么看？等等。淋巴瘤就诊指南旨在方便淋巴瘤患者就医，解决淋巴瘤患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
淋巴结肿大、肝脾肿大、消瘦
建议就诊科室
肿瘤科、内分泌科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留5天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期淋巴结肿大减小后，不适随诊。 严重者需入院治疗待肝脾肿大减小后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无肝脾肿大等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.血常规及血涂片
血常规一般正常，可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。
3.血生化
LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。
4.脑脊液检查
中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可阳性。
诊断标准
淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。
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淋巴瘤应该做哪些检查？
向您详细介淋巴瘤应该做哪些检查，常用的淋巴瘤检查项目有哪些。
淋巴瘤常见检查
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检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
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乳酸脱氢酶 |
肝 |
肝胆 |
LDH同功酶的分... |
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尿本周蛋白 |
肾 |
—— |
尿本周蛋白（... |
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血清锌 |
肝 血液血管 |
—— |
血清锌（Zn）... |
|
血清铜 |
颅脑 心理 肌肉 胆 |
—— |
血清铜（Cu2+,C... |
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血清磷 |
颈部 肾 血液血管 |
内分泌 |
血清磷（Pi）... |
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淋巴瘤检查
1、血象。
早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
2、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
3、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
4、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
5、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
6、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
7、CT、核磁共振和声象图检查。
可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
8、剖腹检查。
可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
淋巴瘤应该如何护理？
向您详细介绍淋巴瘤应该如何护理，淋巴瘤常见的护理办法有哪些。
淋巴瘤一般护理
护理知识
一】、病情观察
1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。
2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。
3.观察有无尿量减少。
二】、症状护理
1.感染的护理：
2.纵隔淋巴结肿大的护理：
(1)遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。
(2)根据病人情况遵医嘱给予化疗。
3.咽淋巴结病变的护理：
(1)鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。
(2)对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。
三】、一般护理
1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。
2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。
四】、健康指导
1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。
2.教会病人自查淋巴结的方法。
3.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。
淋巴瘤吃什么好？
向您详细介绍淋巴瘤饮食保健，淋巴瘤的食疗方。得了淋巴瘤吃什么好，同时又不能吃什么呢？
淋巴瘤饮食宜忌
饮食适宜：1、宜吃滋阴清淡、甘寒生津的食物2、宜吃营养丰富的食品。3、宜吃维生素A丰富的食物。4、宜吃增加免疫机能的食物。5、宜吃具有抗肿瘤作用的食物。
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宜吃食物 |
宜吃理由 |
食用建议 |
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鸭梨 |
滋阴清淡、甘寒生津的食物 |
鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品也可 |
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黑木耳 |
营养丰富的食品。 |
鲜蜂王浆、香菜等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。 |
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蛋黄 |
含维生素A丰富的食物。 |
维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。 |
饮食禁忌：1.忌吃咖啡等兴奋性饮料。2.忌吃辛辣刺激性食物。3.忌吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。4.忌吃猪头肉等发物。5.忌食海鲜。6.忌食温热性食物。
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忌吃食物 |
忌吃理由 |
忌吃建议 |
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羊肉 |
温热性食物。过多食用会促使一些病灶发展，加重病情。 |
尽量减少服用 |
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蒜 |
刺激性强。大蒜的挥发性成分可降低血液中的红细胞和血红蛋白等而引起贫血，不利于病情。 |
尽量减少服用 |
淋巴瘤饮食原则
一、淋巴瘤食疗方
(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
（一）淋巴瘤果蔬疗法
1 南瓜 150 克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。
2 甘蔗 2 节，榨汁饮。
3 芦笋 200 克，加入适当调料炒熟即可食用。
（二）淋巴瘤药膳疗法
1、羊骨粥
原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。
制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。
适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。
2、枸杞松子肉糜
原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。
制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。
适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次，作副食服之。
3、猪肾茨菰汤
原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。
制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。
适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。
4、淮杞三七汤
配方：三七17G，淮山药32G，枸杞子26G，桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐、胡椒粉适量。
制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。功效：生血补血，开胃健脾。
语按：本膳适用于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑。
5、豆芽凉面
配方：绿豆芽150g,细面条300g,瘦肉丝75g,鸡蛋1个，黄瓜1条，蒜末少许，酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。制法：面条煮熟，冰开水淋滤2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。
功效：清热解毒，通利三焦。
语按：本膳主要适用于淋巴肉瘤热毒盛者。
二、辩证食疗
(一)热痰内蕴型阴虚证
[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴潮热盗汗、形瘦乏力、纳少口干、尿黄便干，舌光红，脉细数。
[食疗药膳]
1、海带紫草牡蛎肉汤：
海带50克，紫草10克，牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草牡蛎肉同煮，食盐、油适量调味即可食用。
2、山药杞子炖牡蛎肉：
淮山药30克，枸杞20克，牡蛎肉100克。将山药洗净切片，枸杞洗净拣去杂质，牡蛎肉洗干净一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转文火炖30分钟。即可食用。
3、海带猴头菇汤：
干猴头菇30克，海带50克。将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入砂锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。
(二)痰湿凝结型
[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴口腻、尿短、疲惫、面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡滑。
[食疗药膳]
海带拌银芽：海带100克，绿豆芽300克，豆干100克。将海带浸泡干净去咸味，切细丝，绿豆芽掐去芽冠及根须，豆干切细丝，将炒锅放旺火上，倒入花生油适量，油烧热，将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内;加适量清水，炒至熟加适量醋、白糖、味精、上等鱼露，翻炒片刻，即可起锅食用。
三、淋巴瘤吃哪些对身体好?
1、淋巴癌患者经过放疗后，对机体损害较大，临床常见灼热伤阴、口干烦躁等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。
2、淋巴癌患者经过化疗后，常有消化道反应，如恶心、呕吐和由于骨髓抑制，造血功能受损引起的血项下降等现象。在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。此时除了选择病人平日喜欢吃的食物外，还可用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归羊肉汤、虫草炖牛肉以及黑木耳、鲜蜂王浆、香菜等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。
3、食用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。
4、多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等。
5、选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。
四、淋巴瘤最好不要吃哪些食物?
(1)忌咖啡等兴奋性饮料。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)忌公鸡、猪头肉等发物。
(5)忌海鲜。
(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。
(7)忌烟、酒。
