喉癌 (喉疳)
喉癌简介
喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
喉癌有哪些症状？
向您详细介绍喉癌症状，尤其是喉癌的早期症状，喉癌有什么表现？得了喉癌会怎样？
喉癌症状
早期症状： 咽喉部异物感和疼痛，咳嗽和痰中带血，可转移到同侧颈深中部淋巴结。
晚期症状： 在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛， 有时放射到同侧耳内，呼吸困难，转移到对侧。
相关症状： 咽部异物感 喉部堵塞感 咳嗽 咽痛 声音嘶哑 呼吸困难
喉癌症状诊断
常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
(一)声音嘶哑：
是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而 声音嘶哑则为较晚期的症状。
(二)咽喉部异物感和疼痛：
常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛， 有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
(三)咳嗽和痰中带血：
发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
(四)呼吸困难：
是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
(五)颈淋巴结转移：
可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
按癌肿所在部位分成三个不同类型
(一)声门上型
(二)声门型
(三)声门下型
喉癌的分期：
字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是 N0， N1， N2 和 N3。NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移;N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm;N3：一个淋巴结直径在6cm以上。
字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移;M1：表示有转移;
T N M 分期结合起来即为喉癌的分期：
I期： T1， N0 和 M0;
II期： T2， N0 和 M0;
III期： T3， N0 和 M0; T1， T2， 或者T3，和 N1， M0;
IV期：T4， N0 或者N1， M0;任何T加上N2或者N3和M0， 或者M1加上任何T或者N ;
肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。
喉癌是怎么回事？
向您详细介绍喉癌的病理病因，喉癌主要是由什么原因引起的。
喉癌病因
喉癌病因
可能与下列因素有关：
(1)吸烟：
烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。
(2)饮酒过度：
长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
(3)慢性炎症刺激
如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空气污染：
有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染
与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂;病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
(6)癌前期病变：
喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
(7)放射线：
用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
(8)性激素：
有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
喉癌可能并发哪些疾病？
向您详细介绍喉癌有哪些并发病症，喉癌还会引起哪些疾病？
喉癌并发症
喉癌并发症
一般为手术后出现并发症，如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。
喉癌应该如何预防？
向您详细介绍喉癌应该如何预防，常见预防措施有哪些。
喉癌预防
喉癌基本护理
(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。
喉癌如何鉴别？
向您详细介绍喉癌应该如何鉴别诊断。
喉癌鉴别诊断
1、结节性喉炎(亦称声带小结)
其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核
喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑
其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤
此病幼儿多发，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。
5.喉淀粉样变
其临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检淀粉样蛋白刚果红色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿
此病临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤
此病少见，来自小涎腺，在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑，边界清楚，瘤呈实性，颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影，病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺
少见，为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内，好发于声门下区气管外后壁处，肿物部分在气管外，多发于地方性甲状腺肿的中年妇女，表现为进行性呼吸困难，月经期加重，发声正常，X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤
此好发于29-42岁，病变位于声带，多有音哑症状，粘膜光滑的小结直径在1cm以下，境界不清，声带活动不受限，需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤
此病罕见，发于中老年男性，发生于喉的各部，以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑，常并发呼吸困难，喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润，病变常超出喉而累及咽，病理活检有鉴别意义。
喉癌怎样治疗？
向您详细介绍喉癌的治疗方法，治疗喉癌常用的西医疗法和中医疗法。喉癌应该吃什么药。
喉癌诊疗知识
就诊科室： 肿瘤科 耳鼻喉科 治疗费用： 市三甲医院约（50000-100000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 手术治疗、放射治疗
喉癌一般治疗
一、喉癌西医治疗
一】、喉癌手术治疗：
1、喉裂开 CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。
5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。
6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
二】放射治疗：
1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。
2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗。
3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。
4、术后放疗和术前放疗效果相近。
5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。
喉癌辨证论治
二、中药治疗：
大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。
中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用.
1、验方偏方 验方：
①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂，煎2次分服，15—30天为1个疗程，药量可酌情增减。
疗效：广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例，服药半公斤肿物消失。
②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蛎31g，海藻3lg，山豆根15g，大青叶3lg，当归9g，北沙参15g，(虎杖31g，杨海根62g，藤梨根62g，先煎3小时后再与上药物同煎)。
疗效：浙江省中医院用此方治愈1例。
2、偏方：
①雪里青(又名咽喉草)120克，水煎代荼常饮。
②胡桃仁，食用或与大麦共煮。
3、.食方：
①苦葫芦1个，赤小豆50克，大枣20克，冰糖、蜂蜜适量。制法：把苦葫芦洗净，取瓜瓤，加水煎成浓汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。
②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。
喉癌就诊指南
喉癌就诊指南针对喉癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：喉癌挂什么科室的号？喉癌检查前的注意事项？医生一般会问什么？喉癌要做哪些检查？喉癌检查结果怎么看？等等。喉癌就诊指南旨在方便喉癌患者就医，解决喉癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
咽部异物感、喉部堵塞感、 咳嗽
建议就诊科室
肿瘤科、耳鼻喉科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期咽部异物感减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待 喉部堵塞感减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无声嘶、呼吸困难、咳嗽等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有喉癌患者？
重点检查项目
1.颈部查体
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。
2.喉镜检查
（1）间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。 （2）直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。 （3）纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。 （4）频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。
3.影像学检查
通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。
4.活检
活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。
诊断标准
详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。 间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤
喉癌应该做哪些检查？
向您详细介喉癌应该做哪些检查，常用的喉癌检查项目有哪些。
喉癌常见检查
|
检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
|
头颅平片 |
头部 |
核医学 |
头颅平片用于... |
|
耳鼻咽喉CT |
耳 |
—— |
耳鼻咽喉CT检... |
|
MRI |
全身 |
放射科 肿瘤 |
核磁共振成像... |
喉癌检查
1、颈部检查：
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
2.喉镜检查：
间接喉镜为临床上普遍采用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
3.影像学检查：
(1)X线检查：
X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。
(2)CT、MR检查：
是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描：
用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
喉癌应该如何护理？
向您详细介绍喉癌应该如何护理，喉癌常见的护理办法有哪些。
喉癌一般护理
喉癌的护理：
1. 术前护理
(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。
2、术后护理
(1) 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。
(2) 颈部放置冰块，预防切口出血。
(3) 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。
(4) 术后放、化疗者，按常规进行护理。
(5) 加强心理护理。
喉癌吃什么好？
向您详细介绍喉癌饮食保健，喉癌的食疗方。得了喉癌吃什么好，同时又不能吃什么呢？
喉癌饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白的食物；2宜吃有抗肿瘤作用的食物；3宜吃抗菌消炎的食物。
|
宜吃食物 |
宜吃理由 |
食用建议 |
|
羊奶 |
羊奶富含有优质蛋白质和多种人体必需的矿物质元素，促进肠道营养物质的吸收，可以增强免疫力，提高抗病能力的作用。 |
每天350-500毫升为宜。 |
|
西兰花 |
西兰花可以补充一定量的硒和维生素C，同时也能供给丰富的胡萝卜素，起到阻止癌细胞形成的作用，抑制癌肿生长。 |
每天200-300克为宜。 |
|
香椿 |
恶心肿瘤患者免疫力相对较低，容易受细菌侵入感染，香椿具有抗菌，消炎的作用，利于患者的恢复。 |
每天160-280克为宜。 |
饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃有致癌作用的物质；3忌吃油腻的食物。
|
忌吃食物 |
忌吃理由 |
忌吃建议 |
|
辣椒 |
辣椒属于刺激性的食物，容易刺激导致眼干，舌燥，咽喉疼痛，免疫力下降，不利于患者的恢复。 |
宜吃清淡的食物。 |
|
口香糖 |
口香糖中的代糖阿斯巴甜是属于致癌物质，容易加快恶心肿瘤疾病的发展，不利于患者的恢复。 |
抗肿瘤的食物。 |
|
小麻椒 |
肥肉是含有大量的油脂的食物，容易滋养细菌，患有恶心肿瘤患者免疫力相对比较弱，更容易受细菌侵入感染，不利于患者的恢复 |
宜吃低脂的食物。 |
喉癌饮食原则
喉癌饮食保健
1、最适宜的食物：
①动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类。②海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果：新鲜水果。⑥坚果类如：红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食：各种粮食及其制品。
2、尽量少吃的食物：
①动物性食品：肥畜肉和肥禽肉，盐腌肉、鱼，烟熏制品如香肠、红肠。②豆类：干豆类。③植物性食品：腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果：水果罐头或果味饮料。
3、不能食用的食物：
①动物性食品：腐败变质食品。②豆类：霉变豆制品。③植物性食品：腐败变质的蔬菜。④粮食：霉变粮食及其制品
4、食疗方：
1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗
方1
【组成】鸡蛋清1枚，猪牙皂1.5g。
【用法】将猪牙皂研细为末，用鸡子清和匀;口含或开水送服，使口水流出为度。
方2
【组成】萝卜汁250ml，鸡蛋1只。
【用法】将蛋蒸熟，鸡蛋去壳吞服，随后饮热萝卜汁。
方3
【组成】鸡蛋2只，沙参30g。
【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮，蛋熟后去壳再煮半小时，加冰糖或白糖;喝汤食蛋。
方4
【组成】鸡蛋内膜1只，玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。
【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
方5
【组成】鸡蛋黄2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川连15g。
【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川连，再调入鸡蛋黄，取汤服用;每日1剂，分2次服。
(2)茶疗方辅助防治喉癌
方1
【组成】咸橄榄5个，竹叶5g，乌梅2个，绿茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，饮汤;日服2次，每次1杯。
方2
【组成】蝉蜕5g，绿茶10g。
【用法】将上2味放入茶壶内，用沸水冲泡，随饮随泡。
方3
【组成】丝瓜200g，茶叶5g。
【用法】将茶叶用沸水冲泡，取汁;把丝瓜洗净，切片，加盐煮熟，倒入茶汁拌匀服用。
方4
【组成】细茶叶9g(清明前者佳)，薄荷9g，黄柏9g;硼砂6g。
【用法】上药研极细末，取净末和匀，加冰片0.9g，吹之。
(3)药粥辅助喉癌治疗
方1：天门冬橘络粥
【组成】天门冬30g，橘络15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。
方2：赤芍瓜蒌粥
【组成】赤芍10g，瓜蒌仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米加水煮为粥。
方3：萝卜橄榄粥
【组成】胡萝卜50g，橄榄30g，粳米100g。
【用法】胡萝卜洗净，切片与橄榄同煎取汁，入粳米共煮为粥。每日1剂，连服5～7剂。
方4：淡竹叶生地粥
【组成】淡竹叶15g，生地15g，黄芩9g，粳米100g，白糖适量。
【用法】前三味水
