膀胱癌 (溺血)
膀胱癌简介
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。
膀胱癌有哪些症状？
向您详细介绍膀胱癌症状，尤其是膀胱癌的早期症状，膀胱癌有什么表现？得了膀胱癌会怎样？
膀胱癌症状
典型症状： 1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞，排尿困难，甚至出现尿潴留。 3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。
相关症状： 逼尿肌无反射 耻区肿块 无痛性尿血 脓尿 排尿障碍
一、症状：
1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;
2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞，排尿困难，甚至出现尿潴留。
3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。
二、诊断标准：
根据临床表现和检查可以诊断。
膀胱癌是怎么回事？
向您详细介绍膀胱癌的病理病因，膀胱癌主要是由什么原因引起的。
膀胱癌病因 主要病因： 遗传因素，环境因素
病因尚未完全清楚，与下列因素有关：
①环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
膀胱癌的临床和病理分期
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分 类 |
国际分期 |
Jewett及Masshal分期 |
性 质 |
|
临 床 分 期 |
T0 |
1 |
未见原发肿瘤 |
|
Tis |
O |
原位癌 | |
|
T1 |
A |
肿瘤侵犯粘膜下层 | |
|
T2 |
B1 |
肿瘤侵犯浅肌层 | |
|
T3 |
B2 |
肿瘤侵犯深肌层 | |
|
C |
肿瘤侵犯膀胱周围组织 | ||
|
T4 |
D1 |
肿瘤固定并有盆腔转移 | |
|
D2 |
肿瘤固定并有盆腔外转移 | ||
|
病 理 分 期 |
P0 |
标本未见癌 | |
|
Pis |
O |
原位癌 | |
|
P1 |
Ⅰ |
细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织 | |
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P2 |
Ⅱ |
细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层 | |
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P3 |
Ⅲ |
细胞分化差,肿瘤侵入深肌层 | |
|
P4 |
Ⅳ |
细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织 | |
|
转 |
N0 |
L |
无局部淋巴结转移 |
|
N1 |
L |
有局部淋巴转移 | |
|
M0 |
无远处转移 | ||
|
M1 |
有远处转移 |
膀胱癌可能并发哪些疾病？
向您详细介绍膀胱癌有哪些并发病症，膀胱癌还会引起哪些疾病？
膀胱癌并发症
常见并发症： 血尿
膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
膀胱癌应该如何预防？
向您详细介绍膀胱癌应该如何预防，常见预防措施有哪些。
膀胱癌预防
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。
三、光动力学治疗(PDT)。
四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。
五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用。
膀胱癌如何鉴别？
向您详细介绍膀胱癌应该如何鉴别诊断。
膀胱结石：a.膀胱刺激症状;b.排尿困难，长期排尿困难，可引起脱肛及疝;c.尿流突然中断，每需改变体位方能继续排尿;d..尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎;e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿，并发感染则有脓尿。
前列腺癌：
(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。
(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。
(3)转移症状:在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
膀胱癌怎样治疗？
向您详细介绍膀胱癌的治疗方法，治疗膀胱癌常用的西医疗法和中医疗法。膀胱癌应该吃什么药。
膀胱癌诊疗知识
就诊科室： 肿瘤科 泌尿外科 治疗费用： 市三甲医院约（10000-30000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 手术治疗、药物治疗
膀胱癌辨证论治
1、药物治疗
1)湿热下注型。
主证：尿频、尿急、尿痛，以小便黄赤灼热，口渴，心烦，腰际酸楚，下肢浮肿，或小便淋沥，短少，甚则不通，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉细数。
治法：清热利湿，佐以止血、通便。
方药：以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》，以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
小蓟饮子：生地黄，小蓟，滑石，木通，蒲黄，藕节，淡竹叶，当归，山栀子，炙甘草。
八正散：车前子，瞿麦，萹蓄，滑石，山栀子，炙甘草，木通，大黄。口渴重加石斛，出血量多不止加三七粉。
分析：小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。 八正散中车前子清热利湿，瞿麦治热淋之有血，萹蓄分清泌浊，滑石利六腑涩结，山栀凉心肾，木通利尿，大黄清热，甘草调和诸药。
2)寒湿蕴结型。
主证：小便癃闭，滴沥不尽或尿频溲长，尿色淡红，偶挟血块。四肢厥冷，畏寒，小腹胀满，形体虚胖，面色咣白，舌淡胖，苔白微腻，脉沉细。
治法：利水渗湿，温阳化气。
方药：五苓散《伤寒论》。猪苓，泽泻，自术，茯苓，桂枝。小腹胀满不舒较甚，加乌药、川楝子、元胡，小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。方中泽泻直达下焦，利水渗湿，猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运，输津液，化水湿;桂枝温阳化气，助利小便。
3)瘀毒蕴结型。
主证：腹痛剧烈，可触及包块，小便不通，或尿色暗红，挟杂血块，舌质紫暗，有瘀点，苔黑，脉涩弦。
治法：活血化瘀，散结止痛。
方药：失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱，熬成膏。方中蒲黄活血祛瘀，兼能止血，五灵通利血脉，祛瘀止痛，加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
4)气血两亏型。
主证：无痛性血尿，或排便无力，不畅，头晕，面色淡白，精神不振，四肢倦怠，纳食不香，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治法：益气养血，健脾益肾。
方药：八珍汤《正体类要》。当归，川芎，白芍，熟地，人参，白术，茯苓，甘草。 伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。 方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血，白术，茯苓健脾益气，当归、白芍养血和营，川芎活血行气，甘草调和诸药。
5)肝肾阴虚型。
主证：尿血时久，小便短赤，腰膝酸软，五心烦热，夜有盗汗，身形消瘦，舌质红苔薄，脉细数。
治法：滋补肝肾。
方药：六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地，山茱萸，淮山药，泽泻，茯苓，丹皮。如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏，如伴有肢冷畏寒加补骨脂。 熟地滋阴补肾，填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精，淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火，制山茱萸之酸收，茯苓淡渗脾湿，助淮山药健运。三补三泻，相辅相成。
2、针灸治疗
1)毫针疗法。
实证：取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。
虚证：取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。
2)耳针疗法。 取穴：膀胱、肾、尿道、三焦。
3)梅花针疗法。 取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。
4)穴位注射。 足三里ST36、关元RN4、三阴交SP6。 用维生素Bl注射液，每穴注入0.2～0.3ml。
5)灸疗法。 主穴：神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。 配穴：百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。
3、气功疗法 目前气功门派众多，功法纷呈，但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。
1)练功要领意气合一，松静自然，动静结合，练养结合。
2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。
4、药膳疗法
1)莲心、桂圆、红枣，水煎，1日3次服。
2)糯米、白糖，水煎成粥，1日2次。
3)鳖一只，清蒸。
4)山楂，可任意食用。
5)橘皮，泡茶饮用。
6)大蒜。
膀胱癌就诊指南
膀胱癌就诊指南针对膀胱癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：膀胱癌挂什么科室的号？膀胱癌检查前的注意事项？医生一般会问什么？膀胱癌要做哪些检查？膀胱癌检查结果怎么看？等等。膀胱癌就诊指南旨在方便膀胱癌患者就医，解决膀胱癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
血尿 无痛性尿血
建议就诊科室
肿瘤科、泌尿外科
最佳就诊时间
膀胱癌早期
就诊时长
需要终身治疗
复诊频率/诊疗周期
需要终身治疗
就诊前准备
无特殊准备，请尽快就诊
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、排尿情况。
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
重点检查项目
1.膀胱镜检
膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
2.影像学检查
1、超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。2、静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。3、膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。4、CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。5、磁共振影像检查(MRl)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。6、淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。7、膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
3.实验室检查
肿瘤标记物：核基质蛋白—22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性，并且简单、无创，适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
4.病理学检查
尿脱落细胞学：由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性，因此细胞学检查多作为辅助手段
诊断标准
40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，最终依靠膀胱镜检查结合组织活检进行确诊。
膀胱癌应该做哪些检查？
向您详细介膀胱癌应该做哪些检查，常用的膀胱癌检查项目有哪些。
膀胱癌常见检查
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检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
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肿瘤断层显象 |
全身 |
CT室 肿瘤 |
有助于诊断和... |
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膀胱造影 |
膀胱 |
泌尿 肿瘤 |
主要用于诊断... |
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生殖系统肿瘤检查项目 |
子宫 睾丸 |
生殖健康 |
生殖系统肿瘤... |
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泌尿系统CT |
肾 输尿管 |
—— |
泌尿系统CT检... |
|
细胞角质蛋白19片段 |
血液血管 |
—— |
细胞角质蛋... |
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1.膀胱镜检
膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
2.影像学检查
1、超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。2、静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。3、膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。4、CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。5、磁共振影像检查(MRl)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。6、淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。7、膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
3.实验室检查
肿瘤标记物：核基质蛋白—22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性，并且简单、无创，适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
4.病理学检查
尿脱落细胞学：由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性，因此细胞学检查多作为辅助手段
膀胱癌应该如何护理？
向您详细介绍膀胱癌应该如何护理，膀胱癌常见的护理办法有哪些。
膀胱癌一般护理
膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。
首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调 查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。 其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到６００（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。
再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。
尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。
因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
膀胱癌吃什么好？
向您详细介绍膀胱癌饮食保健，膀胱癌的食疗方。得了膀胱癌吃什么好，同时又不能吃什么呢？
膀胱癌饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃清淡滋补的食物；2宜吃富含维生素的食物；3宜吃优质蛋白的食物。
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宜吃食物 |
宜吃理由 |
食用建议 |
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山药 |
健脾益胃助消化，滋肾益精，保护机体，抗癌作用，促进肠道对营养物质的消化吸收，增强免疫力，有利于身体的恢复。 |
每天食用200-300克为宜。 |
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西红柿 |
西红柿富含维生素C，维生素A以及人体所需要的微量元素，具有健胃消食，生津止渴，润肠通便，清热解毒，防癌抗癌等作用。 |
每天200-280克为宜。 |
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鱼 |
鲫鱼具有丰富的优质蛋白营养物质以及人体必需的钙、铁、锌、锰等微量元素，增强免疫力，提高抗病能力的作用，有利于身体的恢复。 |
每天300-400克为宜。 |
饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻胆固醇高的食物；3忌吃油炸的食物。
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忌吃食物 |
忌吃理由 |
忌吃建议 |
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辣椒 |
辣椒容易刺激胃肠粘膜，容易导致胃肠粘膜充血水肿，不利于营养物质的吸收，不利于身体的恢复。 |
宜吃清淡的食物。 |
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螃蟹 |
含有高胆固醇，不利于肠道的吸收，对身体恢复有影响。 |
可以吃螃蟹的足内的蛋白质成分。 |
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煎饼 |
煎饼容易刺激胃肠，也容易引起上火，内分泌失调等情况。 |
宜吃清淡易于消化的食物。 |
膀胱癌饮食原则
膀胱癌食疗方：
1、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁 lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。
2、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至 50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。
3、甘蔗250g(斩细块)，白茅根 100g切小段，共用布包好，与绿豆 100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。
4、赤小豆30g，粳米5
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
