睾丸肿瘤 (睾丸突出,男胚瘤,男性细胞瘤,阴囊疝)
睾丸肿瘤简介
睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，占5%～10%，来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
睾丸肿瘤有哪些症状？
向您详细介绍睾丸肿瘤症状，尤其是睾丸肿瘤的早期症状，睾丸肿瘤有什么表现？得了睾丸肿瘤会怎样？
睾丸肿瘤症状
早期症状： 随着肿块逐渐增大，可能出现下坠或沉重感;少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状;隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块;
晚期症状： 病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性;肿块与睾丸关系密切，分界不清，表面光滑或有数个较大的结节;少数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
相关症状： 关节疼痛 呼吸困难 结节 咳嗽
睾丸肿瘤症状诊断
一、症状
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐增大，可能出现下坠或沉重感;少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状;隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块;晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性;肿块与睾丸关系密切，分界不清，表面光滑或有数个较大的结节;少数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
详细完整的病史、细致的体格检查是重要的诊断根据。除做睾丸肿块的局部检查外，还应做全身的系统检查，以了解有无转移病灶。睾丸肿瘤禁忌穿刺活检，避免肿瘤扩散。
睾丸肿瘤是怎么回事？
向您详细介绍睾丸肿瘤的病理病因，睾丸肿瘤主要是由什么原因引起的。
睾丸肿瘤病因 主要病因： 先天性因素和获得性因素引起
睾丸肿瘤疾病病因
一、病因
肿瘤的病因仍不完全明确，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生：隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30～50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。
二、发病机制
睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类：
①生殖细胞肿瘤;
②间质肿瘤;
③生殖细胞和间质混合性肿瘤;
④睾丸网肿瘤。其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议，近年来有一些新的认识，认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤，除精母细胞型精原细胞瘤外，均起源于一个共同的前体，即睾丸原位癌，这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type，IGCNU)。这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同，是发生其他生殖细胞肿瘤的前体，即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ，NSGCT)。
睾丸肿瘤的分类(WHO，1994)：
1.生殖细胞肿瘤
癌前病变。
曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。
(1)一种组织类型的肿瘤：
①精母细胞型精原细胞瘤。
②变异型：伴有肉瘤样成分。
③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。
④胚胎癌。
⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。
⑥绒毛膜上皮癌。
⑦畸胎瘤：
A.成熟畸胎瘤。
B.皮样囊肿。
C.不成熟畸胎瘤。
D.畸胎瘤伴明显恶性成分。
E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。
F.原始神经外胚层肿瘤。
(2)多于一种组织类型的肿瘤：
①混合性生殖细胞肿瘤。
②多胚瘤。
2.性索间质肿瘤
(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。
(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞)：
①典型型。
②硬化型。
③大细胞钙化型。
(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)。
(4)混合性性索间质细胞肿瘤。
(5)未分化类的性索间质肿瘤。
3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤
(1)睾丸母细胞瘤。
(2)其他。
4.睾丸网肿瘤
(1)腺瘤。
(2)腺癌。
(3)腺瘤样增生。
5.其他睾丸组织来源肿瘤
(1)表皮样囊肿。
(2)间叶组织来源的肿瘤。
6.转移性肿瘤 造血系统来源的。
(1)淋巴瘤。
(2)浆细胞瘤。
(3)白血病。
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移。睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴，在腹膜后区域形成，睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊，因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁，双侧的淋巴可以跨越中线相互交通。其上界可达肾蒂以上2cm，侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘，下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止。腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾、精索及阴囊皮肤等部位的转移。经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移。远处转移最常见的是肺、肝，其次是腹腔内转移。多数发生是直接邻近侵犯。
另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期，因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响。至今为止至少9种分期系统在全世界应用。比较传统的分期(Boden和Gibb在1951年提出)是：
①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期，
②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移，而无膈上及内脏转移的为Ⅱ(B)期，③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上，如纵隔、肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期。以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级)。1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统：T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移。临床分期是基于临床体检、影像学检查和病理检查，为便于记忆，可用简化的TNM分期，即0～Ⅲ期。
睾丸肿瘤的分期：
Ⅰ期：无转移。
ⅠA：肿瘤局限于睾丸及附睾。
ⅠB：肿瘤侵及精索或肿瘤发生于未下降的睾丸。
ⅠC：肿瘤侵及阴囊或腹股沟及阴囊手术后出现。
ⅠD：原发肿瘤的侵及范围不能确定。
Ⅱ期：有膈下的淋巴结转移。
ⅡA：转移的淋巴结<2cm。
ⅡB：至少一个转移淋巴结为2～5cm。
ⅡC：腹膜后淋巴结>5cm。
ⅡD：腹部可扪及肿块或腹股沟淋巴结固定。
Ⅲ期：纵隔及锁骨上淋巴结转移和(或)有远处转移。
ⅢA：有纵隔和(或)锁骨上淋巴结转移，但无远处转移。
ⅢB：远处转移但仅见肺：
“少量肺转移”每侧肺转移数目<5，病灶直径>2cm。
“晚期肺转移”每侧肺转移数目>5，病灶直径>2cm。
ⅢC：任何肺以外的血行转移。
ⅢD：根治性手术后，无明显残存病灶，但瘤标阳性。
肿瘤标记物(简称瘤标)在睾丸肿瘤诊治中的应用较早，对早期诊断、分类、治疗方案的决定，监测治疗效果和远期随访都很重要。特异性和敏感性较高的睾丸肿瘤的瘤标有甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，两者均是糖蛋白。70%～80% NSGCT类睾丸肿瘤患者可有AFP和(或)HCG水平增高，AFP增高表明睾丸肿瘤中存在胚胎癌成分，因此在治疗上要以手术治疗为主。HCG增高要考虑绒毛膜上皮癌或胚胎癌的成分存在。此外还有一些非特异性的瘤标在睾丸肿瘤时有表现增高，如癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶、胎盘碱性磷酸酶(PALP)等。
睾丸肿瘤可能并发哪些疾病？
向您详细介绍睾丸肿瘤有哪些并发病症，睾丸肿瘤还会引起哪些疾病？
睾丸肿瘤并发症
常见并发症： 睾丸癌
睾丸肿瘤并发症
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。
睾丸肿瘤应该如何预防？
向您详细介绍睾丸肿瘤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
睾丸肿瘤预防
睾丸肿瘤预防
一、预防
1.及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾丸及附睾炎症。
2.戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。
3.烟草中含有致癌物质砷等，并且吸烟可引起性激素的改变，因此早有科学家怀疑吸烟可能是睾丸癌的风险因素之一。目前的研究结果表明，吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。
乳制品食用量较高的人患睾丸癌的危险也相对更高。特别是那些奶酪食用量高的人，患睾丸癌的危险比一般人高出87%。
故戒烟，调整坏的饮食习惯，是预防的关键。
睾丸肿瘤如何鉴别？
向您详细介绍睾丸肿瘤应该如何鉴别诊断。
睾丸肿瘤鉴别诊断
一、鉴别
1.睾丸鞘膜积液 体格检查肿块有囊性感、质韧、有弹性，透光试验阳性，但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别。睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。B超、CT检查有助于鉴别。
2.急性附睾、睾丸炎 附睾、睾丸肿大可与睾丸肿瘤相混淆，但病人有畏寒、高热，局部疼痛较重，睾丸触痛明显，并常累及输精管。血白细胞增高。
3.睾丸血肿 有外伤史，体格检查阴囊有淤血斑。B超检查示睾丸回声内出现低回声区。
4.附睾结核 可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤相混淆。但附睾结核常常累及输精管，形成串珠样结节。附睾尾部的病灶可与阴囊皮肤粘连形成窦道。
5.睾丸扭转 临床表现以突发性睾丸剧痛、肿胀、压痛为特征。体格检查睾丸位置常在阴囊上部，彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流量明显减少或消失。
6.精液囊肿 精液囊肿是精子集聚所形成的位于睾丸附睾部的囊肿，多发生于青壮年，病史长，进展慢。肿块界限较清。透光试验阳性。B超、CT检查示肿块为液性。
7.睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。
睾丸肿瘤怎样治疗？
向您详细介绍睾丸肿瘤的治疗方法，治疗睾丸肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。睾丸肿瘤应该吃什么药。
睾丸肿瘤诊疗知识
就诊科室： 肿瘤科 泌尿外科 治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 手术治疗、放射治疗
睾丸肿瘤一般治疗
睾丸肿瘤西医治疗
一、治疗
睾丸肿瘤的组织类型，瘤标的水平是决定治疗方案的重要参数，因此睾丸肿瘤的治疗有如下方案。
1.精原细胞瘤行根治性睾丸切除后行放疗和(或)化疗。
但如果同时瘤标阳性，则其治疗应该同NSGCT类。
2.腹膜后淋巴结清扫术
适合于NSGCT类睾丸肿瘤(绒毛膜上皮癌除外)以及瘤标(AFP)阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。目前的手术方式是1958年Mallis和Patton报告的经腹部正中切口，双侧腹膜后淋巴结清扫术的基础上的改良手术，如扩大的单侧腹膜后淋巴结清扫术。切口也有诸多改良，如胸腹联合切口，胸膜外、腹联合切口等。清除的范围包括双侧肾蒂上2cm、肾蒂周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴纤维脂肪组织。对病变侧尚需切除肾周脂肪囊，全部精索血管以及髂血管上1/3处淋巴结缔组织。在切除下腔静脉和主动脉间的淋巴结时，可以结扎肾蒂水平以下的腰动、静脉以利于血管的游离。对不能切除的淋巴结可用银夹标记。在分离右肾动脉上方、主动脉及下腔静脉膈肌脚间区域时，可遇到乳糜池，需将其结扎以免术后发生乳糜腹水。但要注意这类手术也可发生并发症，如严重的切口感染和裂开、慢性切口瘘、术后出血、腹膜后纤维化致肾盂输尿管狭窄、直疝、肾蒂意外、大量胃肠道出血、不射精等。做改良单侧扩大淋巴结清扫可减少并发症，特别是不影响射精功能。
3.化疗
睾丸肿瘤的化疗效果较好，是少数能达到临床治愈的肿瘤之一。对精原细胞瘤的化疗效果好于NSGCT类。也可用于术前、术后的辅助化疗。目前多主张联合化疗，化疗方案很多，但主要的化疗药物有：
(1)顺铂(DDP)属破坏DNA结构和功能的药物中的金属化合物，具有细胞周期非特异性，是治疗睾丸癌的主要药物。主要不良反应是消化道反应、肾毒性及听力减退。卡铂(carboplatin，碳铂)为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂(奥沙利铂)(Ox-aliplatin)上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。
(2)博来霉素(bleomycin，BLM)又称争光霉素，国产平阳霉素与之相似，属破坏DNA结构和功能抗生素类，作用在细胞周期的G2和M期。不良反应为过敏性休克样反应，严重者肺间质纤维化，老年和肺功能差者慎用。
(3)多柔比星(doxorubicin，adriamycin，阿霉素，ADM)属嵌入DNA干扰转录RNA类药中的蒽环类抗生素，又如柔红霉素(daunorubicin，DNR)，属非周期特异性抗肿瘤药。不良反应为心脏毒性和骨髓抑制。
(4)环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)，破坏DNA结构和功能类的烷化剂，体外无抗肿瘤作用，进入体内经肝微粒体酶系氧化成中间产物醛磷酰胺，与DNA发生烷化，对各周期细胞均有杀伤作用。主要不良反应是骨髓抑制，消化道反应和胃肠道出血，特有的化学性膀胱炎、脱发等。新药有异磷酰胺(异环磷酰胺)(IFO)。
(5)依托泊苷(鬼臼乙叉苷，VP-16)类属干扰蛋白质合成的药物，主要药物有依托泊苷(etoposide)和替尼泊苷(teniposide)。有效成分鬼臼毒素(podophyllotoxin)能与微量蛋白结合，使有丝分裂停于中期，抑制肿瘤生长。主要不良反应为骨髓抑制，胃肠反应，大剂量引起肝毒性。
(6) 紫杉醇(紫衫醇)(paclitaxel)，从红豆杉属植物中分离出的新的紫衫烷成分，也可半合成。本药是化学结构新、作用机制独特的新型抗癌药。选择性促进微管蛋白的聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能和组织结合。抑制肿瘤细胞的有丝分裂。适于二线用药，特别是对顺铂耐药、复发者有效。
其他常用药物还有甲氨蝶呤(MTX)，羟基脲(hydroxycarbamide，HV)、长春新碱(Viucristine，VCR)、放线菌素D(dactinomycin，更生霉素，ACTD)、光辉霉素(普卡霉素，MTH)、氮甲(N-F)等。
4.放疗
不同的睾丸肿瘤组织成分对放疗的敏感性明显不同，精原细胞瘤对放疗敏感，而NSGCT类睾丸癌对放疗的敏感性差，放疗只起辅助作用。精原细胞瘤在行根治性睾丸切除后按分期不同作规定淋巴引流区的放疗。Ⅰ期常规作腹主动脉旁及同侧髂血管周围淋巴结预防性照射。Ⅱ期照射范围与Ⅰ期相同，但剂量要增加。其疗效与病灶的大小有关。是否行纵隔及锁骨上淋巴结预防照射仍有不同看法。Ⅲ期以化疗为主，放疗为辅，放射治疗可巩固化疗效果及明显的姑息作用，有时对残留病灶或复发转移灶可达到局部根治作用。对NSGCT类，放疗有3种方式：
①单纯放疗;
②腹膜后淋巴结清扫术 淋巴结阳性者做术后放疗;
③术前放疗 腹膜后淋巴结清扫术 术后放疗。
二、预后
尽管睾丸位于体表，但睾丸肿瘤患者就诊时30%以上已有转移发生，因此严重影响到预后。精原细胞瘤预后一般好于NSGCT，5年生存率>80%以上。
睾丸肿瘤辨证论治
睾丸肿瘤中医治疗
一、中医治疗
手术与中医药配合
手术前给予中药(汤剂、中成药、中药针剂等)，可以提高患者对手术的耐受性及手术成功率。用药原则是在辨证治疗的基础上调理脏腑功能和气血，如祛湿清热、健脾滋肾、祛瘀通淋等法。手术后配合中药主要采用补气养血，健脾和胃，以促进机体功能尽快恢复，保护重要脏器的功能。常用方为四君子汤、参苓白术散、八珍汤、十全大补汤等，黄芪针、生脉针等可以根据情况选用。
放疗与中医药配合
采用清热解毒、养阴益气或滋阴润燥，辅以健脾和胃之法，可减轻放射线对机体的毒害作用。常用方如沙麦门冬汤、玉女煎、五味消毒饮等。
化疗与中医药配合
为减轻化疗的毒副反应，运用中药益气养血、健脾和胃、滋阴补肾已取得了很大的成功。表现在化疗的胃肠反应减轻，甚至不出现;骨髓抑制的程度亦可大减轻，而且增加了恢复的速度。常用中药如黄芪、党参、太子参、当归、鸡血藤、仙灵脾、枸杞子、女贞子等。 睾丸肿瘤通过手术治疗、化疗等方法，其无瘤生存时间比较长，要进一步提高疗效，可以在手术后或化疗期间应用中药或中成药(包括中药针剂)中的抗肿瘤药，有些中药抗癌药可以与放、化疗同时应用，例如吗特灵注射液等，既具有抗癌作用又不损伤人体正气。
睾丸肿瘤就诊指南
睾丸肿瘤就诊指南针对睾丸肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：睾丸肿瘤挂什么科室的号？睾丸肿瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？睾丸肿瘤要做哪些检查？睾丸肿瘤检查结果怎么看？等等。睾丸肿瘤就诊指南旨在方便睾丸肿瘤患者就医，解决睾丸肿瘤患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
关节疼痛、呼吸困难、结节
建议就诊科室
肿瘤科、泌尿外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至睾丸肿大减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗睾丸疼痛缓解 后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于ml），多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
5、有无睾丸肿大、疼痛等伴随症状？
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
8、治疗情况如何？
9、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.实验室检查
在病变晚期，可出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害等。睾丸肿瘤标记：采用放射免疫新技术检测血液中微量激素在化验诊断肿瘤方面是一个突破。对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素90%患者有一种或两种标记增高。
2.CT及MRI检查
腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。
诊断标准
（一)肿瘤标记(瘤标) 目前应用最广的是胎甲球(AFP)和人类促性腺激素(HCG)。 AFP：正常值<40ng/ml，半衰期4天～5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%～70%胚胎癌、畸胎癌时升高;纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。 HCG：正常值<1ng/ml，全部绒癌和40%～60%胚胎癌HCG阳性，“纯”精原细胞瘤5%～10%阳性。 应用以上两种瘤标检查，非精原细胞瘤90%有其一或两都阳性。纯精原细胞瘤HCG阳性占5%～10%，即90%以上纯精原细胞瘤不产生瘤标，非精原细胞瘤不产生瘤标者10%，所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术，不必等候瘤标结果。 瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。所以一旦临床上诊断皋丸肿瘤后应立即行辜九切除术，不必等候瘤标结果。 瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。 (二)B超 可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等病状。 (三)CT及MRI可发现腹膜后淋巴结转移灶<2cm的病变。 另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。
睾丸肿瘤应该做哪些检查？
向您详细介睾丸肿瘤应该做哪些检查，常用的睾丸肿瘤检查项目有哪些。
睾丸肿瘤常见检查
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检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
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男性不育HCG刺激试验 |
血液血管 |
检验科 男科 |
男性不育HCG刺... |
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乳酸脱氢酶 |
肝 |
肝胆 |
LDH同功酶的分... |
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阴囊超声检查 |
阴囊 |
—— |
阴囊超声检查... |
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血清甲胎蛋白 |
肝 卵巢 |
产科 |
AFP检查对肝癌... |
睾丸肿瘤检查
一、检查
1.肿瘤标志物(瘤标)，尤其是AFP和HCG对睾丸生殖细胞的诊断、分期、治疗反应的监测及预后提供极有价值的参考。生殖细胞肿瘤瘤标分为两类：
①与胚胎发生有关的癌胚物质(甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺腺素HCG);
②某些细胞酶(乳酸脱氢酶LDH和胎盘碱性磷酸酶PLAP)。
(1)AFP 单链糖蛋白，分子量约7万，半衰期5～7天。纯胚胎癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤，AFP增高70%～90%。纯绒毛膜上皮癌和纯精原细胞瘤AFP正常。
(2)HCG 多肽糖蛋白，由α和β链组成，半衰期24～36h[但亚基清除相当迅速α-亚基(α-uCG)20min，β-亚基(β-uCG)45min]。绒毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高，纯精原细胞瘤5%～10%增高。
(3)LDH乳酸脱氢酶 细胞酶，分子量13.4万，LDH普遍存在不同组织细胞中，故特异性较低，易出现假阳性。生殖细胞肿瘤可引起LDH增高，并与肿瘤大小、分期有关。如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治疗前LDH高则复发率为77%，LDH正常为40%。
(4)PLAP胎盘碱性磷酸酶 碱性磷酸酶之同工酶，结构异于成人型碱性磷酸酶，95%精原细胞瘤，PLAP增高，特异性57%～90%。
2.超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值，诊断正确率97%，能直接而准确测定睾丸肿瘤的大小和形态。
此外对睾丸肿瘤淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值。
3.胸部正、侧位片，以了解肺部和纵隔情况。
4.CT
更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移，已取代静脉尿路造影和淋巴管造影，且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶。
睾丸肿瘤应该如何护理？
向您详细介绍睾丸肿瘤应该如何护理，睾丸肿瘤常见的护理办法有哪些。
睾丸肿瘤一般护理
睾丸肿瘤护理
一、护理
1.注意观察顺铂所引起的消化道反应、肾毒性所带来的一系列症状，以便及时对症处理。
2.应用BLM时要观察病人呼吸的变化，以警惕BLM所致的肺纤维化。还要注意口腔炎、发热及过敏处理。
3.嘱病人要营养饮食，并进行静脉高营养疗法，以保证放、化疗的顺利完成。
高危人群
出生时睾丸未下降到阴囊内的隐睾患者，其发生睾丸肿瘤的机会比正常人大20-40倍。隐睾患者2岁前手术，睾丸一般不会发生恶变;3-10岁间手术，可明显降低睾丸的恶变率;10岁以后即使手术，也不能降低睾丸恶变率。近亲中有患睾丸肿瘤的人;睾丸有外伤史，或接触过某些化学物质如锌、镉等;长期服用雌激素的女性，其男性后代患睾丸肿瘤的机会增加;患各种感染性疾病如流行性腮腺炎、猩红热等时。并发睾丸炎而导致睾丸萎缩者。
睾丸肿瘤吃什么好？
向您详细介绍睾丸肿瘤饮食保健，睾丸肿瘤的食疗方。得了睾丸肿瘤吃什么好，同时又不能吃什么呢？
睾丸肿瘤饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃性味平淡一些的食物；2.宜吃高维生素的食物；3.宜吃具有改善免疫力的食物。
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宜吃食物 |
宜吃理由 |
食用建议 |
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鱼腥草 |
具有增加免疫力的作用，且具有一定的抗癌功效，对于肿瘤性疾病具有积极的调理作用。 |
200g清炒食用。 |
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刺梨 |
含有丰富的维生素C，野生的刺梨具有很好的抗癌作用。 |
50g刺梨干泡水喝。 |
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苦瓜 |
性味平淡且寒凉，含有丰富的维生素C，能够改善机体的免疫功能，增加机体的抵抗力。 |
200g与五花肉片一起同炒食用。 |
饮食禁忌：1.忌吃燥热性的食物；2.忌吃亚硝酸盐含量高的食物；3.忌吃霉变的花生。
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忌吃食物 |
忌吃理由 |
忌吃建议 |
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霉变花生 |
含有黄曲霉素，有加重肿瘤恶变的趋势，对于本病非常不利。 |
宜吃新鲜的花生。 |
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腊肉 |
含有亚硝酸盐，且盐分非常高，不利于疾病的恢复，本病患者不宜食用。 |
宜吃新鲜猪肉。 |
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狗肉 |
属于温热的食物，可造成肿瘤增大并且出现刺激性的疼痛。 |
宜吃猪肉。 |
睾丸肿瘤饮食原则
睾丸肿瘤饮食保健
睾丸肿瘤食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
马鞭草蒸猪肝
[ 用料 ] 马鞭草 30 克，猪肝片 60 克。
[ 制作 ] 马鞭草洗净切段，与猪肝片加调料共蒸熟烂食。
[ 功效 ] 清热解毒，活血散淤。
[ 备注 ] 脾胃虚寒者慎用。
薜苈果炖猪肉
[ 用料 ] 薜苈果 1～2个，猪瘦肉 100 克，冬瓜 100 克。
[ 制作 ] 先净薜苈果对半劈开，加入猪瘦肉、冬瓜同炖汤。
[ 功效 ] 活血补血，清热解毒。
睾丸肿瘤吃什么对身体好？
1、每天摄入量的新鲜蔬菜和水果，其中丰富的维生素、叶绿素，有很强的抗癌作用。
2、金针菇，富含多种氨基酸和核苷酸，有明显的抗癌作用，应多食。
3、果胶和海带、海藻中含有海藻钠，易和致癌物质结合而排出体外，有较强的防癌作用，宜常食。
4、多食用大蒜，其富含的硒元素有明显的抑制泌尿生殖系统肿瘤的作用。
5、多食用富含精氨酸的食物，如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。
6、多食胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆、银耳、黑木耳及豆类，有利于机体抑制癌
睾丸肿瘤最好别吃什么食物？
1、 戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。
2、 忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
3、忌温热壮阳性食物，如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭等。
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温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
